المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

مقياس غليسون وتصنيف سرطان البروستاتا

يساعد مقياس Gleason في تحديد درجة عدوانية الورم الخبيث في غدة البروستاتا. عندما تم إنشاؤه ، أخذت نتائج خزعة أنسجة العضو المصاب في الجهاز البولي التناسلي بعين الاعتبار. يسمح لك مستوى تمايز الخلايا ، وفقًا لنظام التصنيف هذا ، بتحديد نتائج تطور السرطان واختيار الخيار الأفضل لعلاجه.

ما هو مقياس غليسون؟

ويستند المقياس إلى مقارنة بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة

تتمثل المهمة الرئيسية لنتيجة Gleason في تحديد درجة تطور ورم خبيث وتحديد العلاج الأمثل لإيقاف نموه.

عمل عالم أمريكي يدعى غليسون على ابتكار تقنية فعالة. قام بهذا العمل أثناء دراسة سرطان في مراحل مختلفة من التطور. خلال التجارب الطبية ، قدم مقياسًا لتقييم عدوانية السرطان.

تسمح هذه الطريقة لأخصائي الأورام بالحصول على الكثير من المعلومات القيمة عن الحالة الراهنة للمريض الذي تم تشخيصه بسرطان البروستاتا. بمساعدتها ، يتم تقييم البيانات التالية:

  • سرطان العدوان.
  • درجة نضج الخلايا الخبيثة.
  • معدل نمو الأورام.
  • وجود عمليات النقيلي.

في دراسة على درجة Gleason لسرطان البروستاتا التدريجي ، يتم تحديد درجة الفرق بين الخلايا السليمة والخبيثة. يشير مستوى التمايز العالي إلى أنها متطابقة تقريبًا مع بعضها البعض. عادة ما يتم حساب درجة منخفضة مع الخلايا غير التقليدية التي تؤدي إلى الانبثاث.

يتيح لك المقياس الحصول على معلومات حول الفترة الزمنية التي تغيرت فيها الخلايا في معلمات مثل الشكل والحجم. يأخذ أيضًا في الاعتبار قدرة هذه العناصر على أداء وظائف معينة تم تعيينها لهم.

لا تحدد نقاط Gleason لعلم الأورام فقط عدوانية الأورام الخبيثة ، ولكن أيضًا التشخيص المحتمل للعلاج والبيانات المتعلقة ببقاء المريض مع مثل هذا التشخيص. يمكن الحصول على كل هذه المعلومات في سياق دراسة شاملة للأنسجة التي اتخذت للاختبار بواسطة الخزعة. يتم الحصول على عينات من أجزاء مختلفة من غدة البروستاتا.

بعد ذلك ، يجب إجراء اختبار لعينتين. يتم تعيين تصنيف معين لكل منها ، ويتم تحديده على مقياس من خمس نقاط. تشير علامة 5 نقاط إلى التطور العدواني للورم السرطاني.

يتم تلخيص النقاط التي تم الحصول عليها أثناء تقييم العينات. ولكن في وقت فك تشفير النتائج ، لا يتم أخذ إجمالي المبلغ في الاعتبار ، ولكن كل علامة على حدة.

المبلغ الذي تم جمعه قد يشير إلى إمكانية تطور عملية الأورام. تشير درجة عالية إلى انتشار الخلايا السرطانية خارج العضو الداخلي الذي ظهر فيه الورم.

درجة Gleason ، التي تستخدم في تطوير سرطان البروستاتا ، تقيّم فعالية العلاج. يؤخذ تحليل عينة الأنسجة في هذه الحالة عادة في مرحلة تشخيص العملية المرضية وفي منتصف مسار العلاج. تؤخذ عينة اختبار أخرى بعد الجراحة إذا تم وصفها لمريض مصاب بورم في البروستاتا. توفر مقارنة نتائج الدراسة لعلم الأورام الفرصة لتحديد ميل الأورام الخبيثة إلى مزيد من التطوير. بناءً على هذه البيانات ، يتم ضبط مسار العلاج إذا كان نظام العلاج الأولي لا يعطي نتائج إيجابية.

النتيجة غليسون

بما أنه ، كقاعدة عامة ، يتم تشكيل العديد من بؤر الأورام في سرطان البروستاتا ، تتم دراسة عينات من أكبر أورامين لدراسة المادة النسيجية. يتم تقييم التغيرات في كل خلية (درجة تمايزها) على مقياس من 1 إلى 5 نقاط.

مجموع الدراسات من عينتين خزعة (أنسجة البروستاتا التي حصلت عليها خزعة) و مؤشر سرطان البروستاتا غليسون. وبالتالي ، فإن الحد الأدنى للمبلغ هو 2 نقطة - الحد الأقصى هو 10.

بالنسبة للقيمة العملية ، تعد مؤشرات نقاط Gleason التالية مثيرة للاهتمام في تحديد سرطان البروستاتا.:

  • يشير مؤشر Glisson من 2 إلى 6 إلى وجود نوع من سرطان البروستاتا ينمو ببطء (الورم ليس عدوانيًا) ،
  • مقياس Glisson من 7 وحدات يشير إلى متوسط ​​عدوانية الورم ،
  • تشير درجات غليسون من 8 إلى 10 إلى وجود نوع عدواني من سرطان البروستاتا ، واحتمالية عالية للإصابة بورم خبيث مبكر ، والنمو السريع وانتشار السرطان.

TNM تصنيف سرطان البروستاتا

تم تطوير تصنيف مراحل تطور السرطان من قبل P. Denoix (فرنسا) من 1943 إلى 1952 ، ثم خضع لعدد من التغييرات ، وفي عام 2002 تم اتخاذ قرار دولي لوقف إجراء تغييرات حتى تحدث تغييرات جذرية في تشخيص وعلاج الأورام الخبيثة . تم دعم أحدث تصنيف لنظام TNM من قبل جميع اللجان الوطنية TNM ، يتم استخدامه في جميع أنحاء العالم ، لأنه يساعد في البحث وتفسير النتائج ، وكذلك في تطوير خوارزميات العلاج. يستخدم نظام TNM لتشخيص وتحديد مرحلة سرطان البروستاتا.

مقياس غليسون: ما هو وأين يتم استخدامه؟

يتم استخدام النتيجة Gleason والتنظيم الدولي لل TNM لتشخيص سرطان البروستاتا. يكشف المقياس عن مستوى عدوانية الأورام الخبيثة. يتم الفحص كجزء من الأنسجة.

يتضمن الإجراء جمع قطع من أنسجة البروستاتا ، وبعدها يتم إجراء دراسة مخبرية. يتم الحكم على درجة الورم الخبيث من خلال مجموع مؤشرات أكبر اثنين من الأورام.

يعرض الخيارات التالية:

  • وجود الانبثاث
  • مستوى نضج الورم ،
  • معدل نمو الورم ،
  • درجة من العدوانية.

تعتمد موثوقية نتائج التحليل على مدى صحة أخذ المادة. إذا تم تنفيذ السياج بشكل احترافي ، فعندئذ تكون فعاليته عالية: فك تشفير النتائج باستخدام جدول Gleason بالتفصيل سيشير إلى طبيعة تحول الخلية.

تساعد علامة Gleason في تحديد الحالة الصحية الحالية للمريض.

يجب إزالة المادة الحيوية من المناطق المعدلة أكثر من غدة البروستاتا. البزل ، حيث تم أخذ عينة واحدة من المنطقة المصابة ، والثانية من منطقة صحية ، تعتبر خاطئة.

يتم التشخيص للمريض فقط بعد مجموعة من التدابير. سوف تشمل نتائج التحليل TNM و Gleason.

غليسون النتيجة فك

تؤخذ البيانات للتحليل باستخدام خزعة من غدة البروستاتا.

عادة ما يوجد ورم من أي درجة في عدة بؤر. يتم تشخيص سرطان البروستاتا في المرحلة التنموية في سياق أنشطة البحوث الإلزامية ، بما في ذلك تحليل غليسون. من المعتاد أخذ عدة عينات من الأنسجة المصابة في أماكن مختلفة من البروستاتا في وقت واحد. عادة ، توجد أكبر بؤر توجد فيها خلايا من المستويين الأول والثاني.

من أجل الاختبار السليم ، من الضروري إضافة مؤشرين معًا. نحن نتحدث عن مستويات التدرج لكل عينة مأخوذة من رجل.

TNM تصنيف سرطان البروستاتا

أيضا في الاستنتاجات يكتبون تشخيص سرطان البروستاتا بواسطة نظام TNM.
تي - من "الورم" اللاتيني ، حجم الورم ،
N - مؤشر على تورط الغدد الليمفاوية في عملية الأورام ،
M - وجود أو عدم وجود الانبثاث.

وهكذا ، على سبيل المثال ، فإن تشخيص سرطان البروستاتا T1N0M0 يتحدث عن المرحلة الأولى من المرض ، عندما لا يكون الورم واضحًا ، ولا يظهر نفسه ويتم اكتشافه فقط باستخدام خزعة البروستاتا. تشير قيمة T3N1M1 إلى المرحلة التي توجد بها بالفعل الغدد الليمفاوية المتأثرة والانبثاث البعيدة.

قيمة T2NxMx ، على سبيل المثال ، تشير فقط إلى اشتباه في تورط الغدد الليمفاوية في العملية والشك في ورم خبيث.

لطرح الأسئلة حول علاج سرطان البروستاتا مع أي مؤشر Gleason في ألمانيا:

الخط الساخن: +49 (152) 267-32-516

واتساب ، برقية ، فايبر الطبيب: +49 (152) 267-32-516

جدول مراحل سرطان البروستات حسب تصنيف TNM

T - ورم أولي

TX - عدم كفاية البيانات لتقييم الورم الرئيسي.

T0 - لم يتم تحديد الورم الرئيسي.

T1 - لا يتجلى الورم سريريًا ، ولا يتجلس ولا يتخيل بطرق خاصة.

• T1a - يتم اكتشاف الورم عن طريق الخطأ من خلال الفحص النسيجي ويشكل أقل من 5 ٪ من الأنسجة التي تم استئصالها.

• T1b - يتم اكتشاف الورم عن طريق الخطأ عن طريق الفحص النسيجي ويشكل أكثر من 5 ٪ من الأنسجة التي تم استئصالها.

• T1s - يتم تشخيص الورم باستخدام خزعة إبرة من البروستاتا (تنتج في اتصال مع مستوى عال من PSA).

T2 - يقتصر الورم على غدة البروستاتا أو ينتشر في الكبسولة.

• T2a - يصيب الورم نصف فص واحد أو أقل.

• T2B - يؤثر الورم على أكثر من نصف فص واحد ، ولكن ليس كلا الفصوص.

• T2C - الورم يؤثر على كل من الفصوص.

T3 - يمتد الورم إلى ما وراء كبسولة غدة البروستاتا.

• T3a - يمتد الورم إلى ما وراء الكبسولة (مفردة أو مزدوجة الوجه).

• T3b - ينتشر الورم إلى الحويصلة المنوية.

T4 - ورم أو ورم غير قابل للانتشار ينتشران على الأنسجة والأعضاء المجاورة ، ولكن ليس على الحويصلات المنوية: عنق المثانة ، المصرة الخارجية ، المستقيم ، العضلات التي ترفع الشرج ، و / أو جدار الحوض.

بمبلغ 2-4

يتم الحصول على الصف 2 عن طريق خلايا صحية لا تتأثر بالعمليات المرضية ذات الطبيعة الخبيثة.

نسخة أخرى لها علامة من 3-4 نقاط. يتم الحصول عليها من الأنسجة التي اتخذت للبحث ، والتي تشير إلى تطور الأورام الخبيثة. في هذه المرحلة ، علم الأمراض لديه الدرجة الأولى من التطور. لا تختلف الخلايا المكتشفة أثناء التشخيص عن الخلايا الصحية. الورم نفسه ليس عدواني. لم يلاحظ أي الانبثاث والغدد الليمفاوية.

الأورام الخبيثة من هذا النوع تتميز بالنمو البطيء والتنمية. تستغرق هذه العملية في معظم المرضى عدة سنوات.

إذا حصل رجل على هذه النتيجة على درجة Gleason ، فيجب أن يبدأ فحصها بانتظام من قبل طبيب الأورام. استشارة المسالك البولية من المستحسن أيضا. لمنع تطور السرطان في البروستاتا ، يشرع المريض في دورة من الأدوية الهرمونية التي تكبح إنتاج هرمون الاندروجين.

سرطان البروستاتا

يمكن أن تؤثر أمراض الأورام على أي أعضاء أو أنسجة في جسم الإنسان. يتم تشخيص الأمراض السرطانية في جميع أنحاء العالم وتأخذ في المرتبة الثانية في وفيات المرضى (في المقام الأول ينتمي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية).

الأورام البروستاتا هي أمراض شائعة إلى حد ما في الرجال. يحدث في الظهارة الإفرازية للعضو ويحتل المركز الثالث في مجموعة الأورام ، والأماكن الأولى تنتمي إلى سرطان المعدة والرئتين.

تطور ورم البروستاتا يتطور ويستمر ببطء ، ولكن قد تظهر النقائل في المراحل المبكرة. غالبًا ما يتطور المرض على مدار عدة سنوات دون ظهور أي أعراض ، وفقط في المراحل اللاحقة يمكن أن يشتبه في الإصابة بالسرطان.

يتطور علاج أورام البروستاتا بسبب ارتفاع مستويات هرمون تستوستيرون. إنه يحدد نمو الورم ، وخطر تطور النقائل ودخولها إلى الأعضاء الأخرى.

في بداية تطوره ، ينتشر السرطان على البروستاتا بشكل حصري ، ولكن في عملية النمو يؤثر على الغدد الليمفاوية والعمود الفقري ونادراً ما يؤثر الأورام على الرئتين والكبد وحتى الأنسجة الرخوة.

تصنيف سرطان البروستاتا وفقا لنظام العصير ويتيمور

التصنيف الثاني الأكثر شيوعًا لسرطان البروستاتا هو نظام Juith-Whitemore ، الذي يهدف أيضًا إلى تحديد حجم الورم وتلف العقد اللمفاوية ووجود عملية نقيلي. يستخدم هذا النظام الأحرف A و B و C و D. في القسم الفرعي في المراحل الفرعية يشار إليها بالأرقام من 0 إلى 3.

جدول مراحل سرطان البروستاتا حسب تصنيف Juite-Whitemore

لعلاج سرطان البروستاتا مع أي درجة غليسون في ألمانيا:

الخط الساخن: +49 (152) 267-32-516

واتساب ، برقية ، فايبر الطبيب: +49 (152) 267-32-516

MD ، عالم نفسي طبي ، يشغل حاليًا منصب رئيس الخدمة الدولية في مركز دورتموند للطب والصحة.

تشخيص وعلاج سرطان البروستاتا في ألمانيا

لدينا نظام العلاج

  • 1. التطبيق على الموقع أو عن طريق الهاتف
  • 2. إعداد اقتراح طبي في غضون 12 ساعة
  • 3. صنع القرار وتاريخ العلاج
  • 4. الحصول على تأشيرة وصول إلى ألمانيا ، دورتموند
  • 5. الجراحة وإعادة التأهيل
  • 6. بيان والعودة إلى المنزل

من أجل التشغيل العادي للموقع ، نستخدم تقنية ملفات تعريف الارتباط ، ونجمع معلومات حول عنوان IP وموقع الزوار. إذا كنت لا توافق على هذا ، يجب عليك التوقف عن استخدام الموقع.

N - الغدد الليمفاوية الإقليمية.

فيما يتعلق بالبروستاتا ، فإن العقد اللمفاوية الإقليمية هي العقد الحوضية ، والتي تقع أسفل تشعب الشرايين الحرقفية المشتركة. لا تعتمد الفئة N على جانب توطين النقائل الإقليمية.

NX - عدم كفاية البيانات لتقييم العقد اللمفاوية الإقليمية.

N0 - الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية غائبة.

N1 - هناك نقائل في العقد اللمفاوية الإقليمية.

أعراض ورم البروستاتا

في بداية تطور أورام البروستاتا ، من غير المرجح أن يلاحظ الرجل أي تغييرات في حالته. من الممكن أن نفهم أن العملية المرضية تحدث في الجسم عندما يبدأ الورم في النمو ، اضغط على المثانة والأعضاء المجاورة.

تطور السرطان بطيء للغاية. يمكن أن يكون علاج أورام البروستاتا في المرحلتين الأولى والثانية لمدة 10 سنوات أو أكثر. نظرًا لعدم وجود أعراض للمرض في المراحل الأولية ، يمكن تحديد علم الأمراض فقط من خلال اجتياز فحص الدم وفحص أعضاء الحوض.

تتميز عملية الورم بالأعراض التالية:

  • وجود شوائب دموية في البول ،
  • سلس البول ، التبول السريع والصعب ،
  • ألم في منطقة العانة وفي عظام الحوض ،
  • تورم في الأطراف السفلية ،
  • فقدان الوزن والشهية ،
  • ضعف مستمر.

يبدأ سرطان البروستاتا في النمو في إشراك أعضاء أخرى في العملية المرضية ، لذلك يمكن أن تتوضع علامات التشوهات في الجسم في أماكن مختلفة.

الأعراض المذكورة أعلاه هي أيضا سمة من أمراض البروستاتا الأخرى ، لذلك لا داعي للذعر على الفور. الطريقة الرئيسية لتشخيص السرطان مبكرًا هي زيارة أخصائي بانتظام.

لذلك ، إذا كان هناك مثل هذه العلامات ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور.

فقط أخصائي قادر على تشخيص الأمراض بشكل صحيح ، سواء كان سرطانًا أو مرضًا آخر.

البيانات مع مجموع 5-6

تشير كمية 5 نقاط إلى أن المريض يصاب بورم من الدرجة الثانية في غدة البروستاتا. أثناء الدراسة ، يلاحظ المتخصص اختلافات ملحوظة بين الخلايا السليمة والمريضة.

الأورام السرطانية مع علامة 5 نقاط تتميز بمستوى منخفض من العدوانية. بالنسبة له ، فإن الشخصية الغازية هي سمة هذه الفترة.

الأورام عند 5 نقاط على مقياس غليسون تتميز بالنمو البطيء. قد يتوقف تطور الورم في بعض النقاط لفترة من الوقت. يتم ملاحظة هذه الظاهرة خلال الفترات التي يتم فيها تنشيط الجهاز المناعي ويبدأ في مكافحة الأمراض.

تشخيص علاج المرحلة الثانية من السرطان في معظم الحالات هو مواتية. هذا لأنه في هذه اللحظة لا يوجد لدى الشخص أي نقائل ، والسرطان نفسه يفسح المجال للعلاج المناسب.

أسباب التنمية وطرق علاج سرطان البروستاتا

على الرغم من تطور الطب والبحث المستمر عن مرض مثل السرطان ، فإنه لا يزال من غير الممكن تحديد سبب سرطان البروستاتا.

مستوى PSA في الورم الحميد البروستاتا

حاليا ، من المعروف أن تطور علم الأمراض يرجع إلى الاضطرابات الهرمونية ووجود العوامل التالية:

  • الاستعداد الوراثي
  • شيخوخة
  • الكحول والتدخين
  • حمامات الشمس المتكررة
  • سوء التغذية
  • أمراض مختلفة من غدة البروستاتا.

بالنسبة لعلاج السرطان ، تتمثل الطرق الرئيسية لعلاج سرطان البروستاتا في العلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني والعلاج بالتبريد. العلاج الكيميائي المألوف لمعظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يشرع نادراً للغاية

م - الانبثاث البعيد.

MX - لتحديد وجود الانبثاث البعيدة غير ممكن.

M0 - لا توجد علامات على الانبثاث البعيدة.

M1 - هناك الانبثاث البعيدة.

• M1a - الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية غير الإقليمية.

• M1b - هناك تلف في العظام.

• M1c - هناك مواقع أخرى من الانبثاث البعيدة (الرئتين والكبد وغيرها).

يسجل 7 نقاط

هذه المرحلة من المرض تتطلب التدخل الجراحي.

إذا تم الحصول على 7 نقاط خلال التشخيص ، فهذا يعني أن المريض يصاب بأورام تشبه الورم ذات طبيعة خبيثة بدرجة معتدلة. يشير هذا المؤشر إلى وجود خلايا غير نمطية لها اختلافات كبيرة عن العناصر غير المعرضة للمرض.

نقص العلاج في الوقت المناسب في هذه المرحلة من تطور سرطان البروستاتا لدى الرجال يؤدي إلى ورم خبيث. تتجاوز الخلايا السرطانية البروستاتا وتبدأ في الانتشار بنشاط في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على الأنسجة السليمة للأعضاء الداخلية.

للحد من الورم ، يجب عليك إزالته بالكامل. كما ستكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاع لقمع الخلايا الخبيثة المتبقية.

تصنيف السبب لسرطان البروستاتا

كأساس لإنشاء مقياس له ، اتخذ دونالد غليسون تغييرات في هيكل البروستاتا. وفقًا للتصنيف ، تحدد بنية الخلية الأكثر تمايزًا التشخيص الأكثر إيجابية.

على سبيل المثال ، تشير نقطة واحدة إلى أن سرطان البروستاتا عدواني قليلاً. تشير بنية الخلية المنخفضة التمايز إلى التطور السريع والمكثف للمرض. في هذه الحالة ، درجة Gleason هي 5 نقاط.

سرطان البروستاتا قد يكون أكثر من بؤر التهاب. في هذه الحالة ، يؤخذ التحليل من العديد من أكبر الأورام. عند تلخيص البيانات ، يقومون بتلخيص والحصول على درجة إجمالية على مقياس Gleason.

فيما يلي قيم محددة لدرجة Gleason ، والتي تشير إلى طبيعة تطور سرطان البروستاتا:

  • 2 إلى 6 نقاط - المرض بطيء ،
  • 7 نقاط - متوسط ​​درجة تطور علم الأورام ،
  • 8 نقاط - عملية سرطان عدوانية وسريعة التطور ، حيث هناك احتمال كبير لتشكيل الانبثاث.

مؤشرات بمبلغ 8 نقاط

إذا تم تحديد علامة من 8 نقاط خلال الاختبار ، فإن المريض يتوقع تشخيصًا غير مواتٍ. الأورام الخبيثة في هذه الحالة تتميز بالنمو السريع. تبدأ النقائل في اختراق الغدد الليمفاوية ، وبالتالي تعطيل وظيفتها. لا يتم استبعاد انتشار خلايا السرطان إلى الأعضاء الموجودة في محيط غدة البروستاتا.

التدخل الجراحي مع هذا التطور لسرطان البروستاتا يمنع المريض من تحقيق مغفرة.

TNM تصنيف سرطان البروستاتا

يصف التقرير الطبي للطبيب المعالج طبيعة سرطان البروستاتا باستخدام مؤشر TNM.

يتم فك تشفير هذا الاختصار على النحو التالي:

  • T هو حجم الورم ،
  • N هي درجة تورط الغدد الليمفاوية في العملية المرضية ،
  • م - وجود الانبثاث.

يمكن اعتبار تفسير تصنيف سرطان البروستاتا وفقًا لنظام TNM مع أمثلة محددة.

  1. قيمة T1N0M0 يقول أن المرض قد بدأ لتوه للتو ، لا يزال لا يوجد لديه علامات مميزة ويتم اكتشافه بشكل عشوائي عند اجتياز خزعة البروستاتا.
  2. تعيين T3N1M1 يشير إلى وجود الانبثاث البعيدة وتطور السرطان في الغدد الليمفاوية.
  3. مؤشر T2NxMx يعني أن الغدد الليمفاوية تتأثر ، وقد بدأت النقائل التنمية النشطة.

غليسون 9 البيانات

مزيج الدرجات ، الذي يعطي ما مجموعه 9 ، يشير إلى ورم عدواني. مع هذا المسار من المرض ، تصيب الخلايا الخبيثة الأنسجة الرخوة. في نفوسهم ، يبدأ نموهم وتطورهم النشط.

مع 9 نقاط ، احتمال كبير للموت. العلاج الذي يقدم للمريض في مثل هذه الظروف لا يهدف إلى الشفاء ، ولكن إطالة عمر المريض لعدة سنوات على الأقل.

غليسون مقياس المبلغ 10

ينتهي تصنيف غليسون لسرطان البروستاتا وفقًا لنظام TNM بعلامة 10 نقاط. يتم وضعه في أسوأ تشخيص للمريض. لا تزيد احتمالية تحسين حالة المريض بهذا المسار من المرض عن 10٪.

في المرحلة الأخيرة من تطور ورم سرطاني في البروستاتا ، لا يصف الأطباء الجراحة ، لأنه لا معنى لها. بالنسبة للرجال الذين يعانون من هذا التشخيص ، يتم اختيار التدابير العلاجية التي يمكن أن تقلل بشكل طفيف على الأقل من شدة الأعراض المؤلمة من أجل تحسين نوعية حياتهم.

موثوقية النتائج

تعتمد دقة البيانات مباشرة على خبرة ومؤهلات الطبيب الذي يعرف من أين يأخذ العينات منها.

لتعيين التقدير بشكل صحيح على درجة Gleason ، يجب أن يكون الاختصاصي متأكداً من موثوقية نتائجه أثناء الفحص النسيجي. يعتمد بشكل مباشر على ما إذا كانت المادة قد تم أخذها بشكل صحيح لإجراء مزيد من الاختبارات.

تتيح لك مجموعة المواد التي يتم إجراؤها بشكل احترافي تحقيق محتوى عالي من المعلومات من الاختبار على مقياس Gleason. بفضل هذا ، سيتمكن الأورام من تفسير النتائج بشكل صحيح.

يعتبر البزل موضوعيا خطأ إذا أخذت إحدى العينات من موقع صحي والآخر من المنطقة المصابة. سوف يعطي التشخيص نتيجة غير موثوقة ، والتي من شأنها أن تفوت لحظة المساعدة في الوقت المناسب لرجل مصاب بسرطان البروستاتا.

استنتاج

بفضل درجة Gleason ، يسهل على أطباء الأورام تحديد درجة تطور مرض الأورام لدى رجل يصيب غدة البروستاتا. بمساعدتها ، يتم تتبع ديناميات تطور السرطان أو نمو الخلايا الخبيثة أيضًا. لهذا السبب يجب استخدام هذه الطريقة التشخيصية في حالة وجود أورام مشتبه بها.

تصنيف السرطان حسب درجة تطور المرض

عندما يكون هناك شك في علم الأورام في البروستاتا ، يشرع المريض في إجراء فحص كامل ، وبعد ذلك يقوم الأخصائي بتعيين فئة TNM لسرطان البروستاتا ، ويميزها أيضًا وفقًا لدرجة غليسون.

يمتد تصنيف سرطان البروستاتا إلى جميع المراحل.

وبعبارة أخرى ، فإن درجة غليسون لها قيم مرتبطة بالدرجات بدون أعراض لتطور أورام البروستاتا.

من أجل تحديد وجود الأورام الخبيثة ، يحتاج الرجل إلى الاختبارات المعملية التالية:

  • PSA فحص الدم
  • الموجات فوق الصوتية من غدة البروستاتا ،
  • خزعة
  • التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي من البروستاتا والأعضاء المجاورة.

الخزعة هي الطريقة الرئيسية التي يمكن للطبيب من خلالها إجراء تشخيص دقيق. يحدد هذا التحليل درجة تطور علم الأورام ونشاط الخلايا السرطانية.

يساعد تصنيف الأورام الأطباء على تحديد مرحلة تطور المرض ، بالإضافة إلى وصف العلاج المناسب.

خزعة البروستاتا: كيفية عمل ثقب البروستاتا

يتكون تصنيف سرطان البروستاتا من قيم TNM ودرجة Gleason.

يمكن أن تحتوي المرحلة الأولية من السرطان على الخصائص التالية:

  1. لا يتم تصوير الأورام باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والجس ليس واضحًا. يتم اكتشاف الورم عشوائيا أثناء الجراحة. في نهاية المطاف ، يتم تعريف مثل هذا الورم على النحو التالي: T1N0M0 و 6 نقاط على درجة غليسون.
  2. يمكن بسهولة ورم الورم عن طريق المستقيم أو يمكن رؤيته على جانب واحد أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. العمليات السرطانية لا تتجاوز البروستاتا ولا تعطي نقائل. في هذه الحالة ، تكون الخاصية كالتالي: T2aN0M0 و 6 نقاط على درجة غليسون.

المرحلة الثانية من السرطان لها عدة بدائل.

المرحلة التي تسمى 2A لها إحدى الخصائص التالية:

  1. لا يكون الورم مرئيًا في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ولا يتم تحديده عن طريق المستقيم ، ولا يمكن رؤيته إلا أثناء الجراحة أو من خلال الخزعة. هذه المرحلة الفرعية لديها مؤشر T1N0M0 و 7 نقاط على درجة غليسون.
  2. يمكن أن تحتوي المحطة الفرعية على نفس المؤشرات كما في المثال السابق ، ولكن على مقياس Gleason يمكن أن يكون لها قيمة 6 أو أقل.
  3. الأورام واضحة ، ويمكن رؤيتها على الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لكن الورم ما زال لا يعطي نقائل. الفهرس متساو T2bN0M0، على مقياس غليسون - 7.

قد تتميز المرحلة 2B بالبيانات التالية:

  1. يكون الورم مرئيًا بوضوح أثناء الموجات فوق الصوتية ، وهو واضح بشكل واضح أثناء الجس وينتشر على جانبي العضو ، ولا يعطي النقائل. الفهرس متساو T2sN0M0 مع أي درجة غليسون.
  2. يمكن رؤية أورام الموجات فوق الصوتية أو تجسيدها أو عدم ملامستها بشكل واضح ، ولا تمتد العملية إلى ما بعد البروستاتا. لم يتم العثور على الانبثاث في الغدد الليمفاوية وغيرها من الأجهزة. مؤشر المتاحة T2N0M0 مع أي قيمة على مقياس غليسون.
  3. الفهرس متساو T2N0M0درجة Gleason هي 8 أو أعلى.

تتميز المرحلة الثالثة بالمؤشرات التالية:

  1. تمتد عمليات الورم إلى ما بعد البروستاتا ، لكن لا تؤثر على الغدد الليمفاوية والأنسجة والأعضاء الأخرى. أي قيمة على مقياس غليسون ، الفهرس هو T3N0M0.

يمكن وصف المرحلة الرابعة بأحد الخيارات التالية:

  1. ينمو الورم خارج البروستاتا ، ويؤثر على الأنسجة والأعضاء المجاورة. لا تشارك الحويصلات المنوية في هذه العملية. لا الانبثاث ، الغدد الليمفاوية صحية. يمكن أن تكون علامة Gleason أي فهرس T4N0M0.
  2. الأورام تتجاوز الجسم. تدخل النقائل إلى أقرب العقد اللمفاوية ، لكن الأعضاء الأخرى غير معطوبة. أي قيمة على مقياس غليسون ، الفهرس هو TN1M0.
  3. تم تشخيص عملية الاصابة بالسرطان خارج البروستاتا ، ومن المحتمل أن تتلف الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء. تتميز بأي درجة غليسون ومؤشر TNM1.

وبالتالي ، بفضل درجة غليسون ، يمكن للعلماء الحديثين أن يصفوا بالتفصيل الأورام الخبيثة في غدة البروستاتا ويجدون العلاج المناسب.

مقياس غليسون وتصنيف سرطان البروستاتا

  • اقترح غليسون ، عالم أمريكي ، استخدام مقياس لتقييم سرطان البروستاتا: درجة الورم الخبيث (العدوانية) من الخلايا في سرطان البروستاتا.
  • مؤشر غليسون له قيمة تنبؤية.
  • وكلما تمايز الخلايا ، كلما كان تشخيص سرطان البروستاتا أكثر ملاءمة.
  • 1 نقطة يتوافق مع أعلى درجة من التمايز (سرطان البروستاتا غير العدوانية).
  • في 5 نقاط على درجة غليسون ، أدنى درجة (سرطان البروستاتا عدوانية للغاية).

ما هو المطلوب لتحديد الفهرس؟

يتم تصنيف سرطان البروستاتا نتيجة لجمع الأنسجة في عدة مناطق من التكوين الخبيث.

يتم تقييم نتيجة الدراسة على مقياس من خمس نقاط:

  • 1 نقطة - لم يتم كسر تجانس بنية الخلية ، لوحظت تغييرات طفيفة في النواة ،
  • نقطتان - يتم تحديد زيادة المسافة بين خلايا البروستاتا ، وتصور السدى ،
  • 3 نقاط - الخلايا لديها بنية غير متساوية ، تختفي السد بينهم.
  • 4 نقاط - يتجاوز عدد الصيف غير العادي
  • 5 نقاط - تم العثور على تراكم الأنسجة الليفية غير المتمايزة في المادة الحيوية.

ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتصنيف سرطان البروستاتا وفقًا لنظام THM ودرجة Gleason. يستخدم TNM للإشارة إلى مرحلة المرض. يسترشد طبيب الأورام بكل من المؤشرين.

يستخدم نظام تصنيف آخر يسمى Jewet-Whitemore. انها تسمح لك لتحديد مرحلة تقدم عملية السرطان. يوضح الفهرس موقع الورم. يتم تقييم النتيجة بالاقتران مع طرق البحث الأخرى.

يمكن للطبيب فقط إجراء العمليات الحسابية بناءً على نتائج الدراسة.

كيف يتم تقييم السرطان على نطاق واسع

لتحديد طبيعة الورم على نطاق واسع ، من الضروري إصلاح مؤشرات البؤر الأكبر. لهذا ، يتم إجراء خزعة البروستاتا. اعتمادا على مجموع المؤشرات التي تم الحصول عليها ، يتم التشخيص النهائي. يشير مؤشر أقل من 2 نقطة إلى عدم وجود علم الأورام. كل شيء أعلاه يشير إلى وجود تشكيل خبيث.

في 65 ٪ من الحالات ، مع مؤشر من 2 إلى 6 نقاط ، يعتبر الورم محليًا. في هذه الحالة ، لا يمكن تشخيصه بالرنين المغناطيسي. مؤشر لأكثر من 8 نقاط يشير إلى انتشار واسع للخلايا الخبيثة.

النتيجة السبب: لسرطان البروستاتا ، التصنيف

تساعد درجة Gleason في تحديد درجة إهمال سرطان البروستاتا والتنبؤ بمزيد من تطور المرض. حصلت على اسمها ، وذلك بفضل عالم الأنسجة دونالد جليسون. ويستند التقييم على الفحص النسيجي.

تشير المؤشرات العالية في درجة Gleason إلى تشخيص غير موات ، وتشير المؤشرات المنخفضة إلى وجود أنواع متباينة للغاية من الورم. معايير التحليل الرئيسية هي: هيكل تشكيل الورم وطبيعة التحول.

لتأكيد التشخيص النهائي باستخدام مزيج من الدراسات المختلفة.

النتيجة غليسون

• درجة منخفضة الدرجة غليسون (الأورام الخبيثة أقل) مع درجة غليسون من points 6 نقاط.

• درجة غليسون المتوسطة (أورام خبيثة متوسطة) برصيد 7 نقاط غليسون.

• درجة غليسون عالية الجودة (أورام خبيثة شديدة) برصيد غليسون من 8 إلى 10 نقاط كحد أقصى.

على سبيل المثال ، خذ مبلغ غليسون ، وهو 5 نقاط ، وهذا يعني أن أكبر 2 أورام خبيثة لديها نقطتان و 3 نقاط. وهذا هو ، هذه هي أقل الأورام الخبيثة.

أهمية تقدير مدى انتشار العملية الخبيثة

التشخيص التفريقي لسرطان البروستاتا يجعل من الممكن تقييم درجة انتشار العملية الخبيثة. تلعب البيانات التي تم الحصول عليها دورًا مهمًا في اختيار طريقة العلاج والتنبؤ بالمزيد من سير المرض.

يتم تقديم تصنيف لسرطان البروستاتا من قبل مختلف المتخصصين الذين شاركوا في هذه القضية. يتم تمايز الخلايا السرطانية على مقياس غليسون. كلما انخفضت القيمة التي تم الحصول عليها ، كانت النتيجة أكثر ملاءمة.

فئات السرطان TNM النظام

يسمح لك نظام TNM لتقييم مدى انتشار علم الأمراض بإجراء التنبؤ بناءً على ثلاثة مؤشرات:

  • T هو حجم الأورام الخبيثة ،
  • N - انتشار العملية الخبيثة إلى الغدد الليمفاوية ،
  • م - الانبثاث.

هناك جدول يصف جميع الحالات المحتملة لسرطان البروستاتا.

المرحلة ب

لا يمتد الورم إلى ما بعد البروستاتا. إنه واضح و / أو يتم اكتشاف مستوى PSA مرتفع.

B0 - زيادة ورم البروستاتا داخل البروستاتا ، وليس بشكل ملموس.

B1 - عقدة ورم واحدة في شحمة واحدة من البروستاتا.

B2 - نمو ورم واسع النطاق في أحد فصحي البروستاتا أو كليهما.

الفئة T

في هذه الفئة ، يتم وصف حجم وديناميات الزيادة في الأورام الخبيثة في أنسجة العضو بالتفصيل.

الفئة T تصف حجم الورم الرئيسي

تقوم القيم الأولى للجدول بتقييم حقيقة وجود ورم أو مخاطر حدوثه في البروستاتا.

  1. تكساس - بداية تطور العملية المرضية. في هذه المرحلة ، من المستحيل تقييم حجم الورم والعمليات المرضية التي تحدث في البروستاتا.
  2. المرحلة التالية هي T0. لا يتم اكتشاف الورم ، على هذا النحو ، عن طريق أي فحص ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي. مثل هذه الوسيلة تعني عدم وجود أورام مرئية.
  3. إذا كتب الطبيب في بطاقة مريض Tis ، فهذا يعني حجمًا صغيرًا من الأورام الخبيثة. يقتصر الورم على أنسجة غدة البروستاتا ولا يتجاوز حدود العضو الذي تم فحصه.

يسمح لنا التصنيف الإضافي لسرطان البروستاتا في هذه الفئة بتقدير حجم الورم والنسبة المئوية للأنسجة المصابة والصحية في غدة البروستاتا.

  1. T1 - لا يتجاوز قطر الأورام الخبيثة 20 مم. وكقاعدة عامة ، فإن السرطان في هذه المرحلة هو بدون أعراض. ربما يكون الكشف العرضي للعملية المرضية أثناء الفحص الروتيني أو الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الإصبع مع أخصائي أمراض المستقيم.
  2. يعني وضع علامة T1a أن الورم لم ينمو أكثر من 5 ٪ من الحجم الكلي للأنسجة الغدية في البروستاتا.
  3. عندما يتأثر أكثر من 5 ٪ من الأنسجة ، يتم تصنيف سرطان البروستاتا على أنه T1b.
  4. خلال الخزعة ، يتم الكشف عن الخلايا السرطانية بدقة 100 ٪. في هذه الحالة ، يوصف السرطان بأنه T1c.

بدءا من علامة T2 ، يتحدث الأطباء عن عملية خبيثة تقدمية سريعة مع خطر تلف الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية الموجودة في الفخذ.

  1. يعني T2 زيادة في الأورام الخبيثة إلى قطر 50 ملم ، ومع ذلك ، لا يمتد الورم إلى ما بعد البروستاتا.
  2. T2a - فصوص البروستاتا أقل من نصف المصابين.
  3. يتم استخدام العلامات T2b لآفات أكثر من نصف الفصوص.
  4. T2c - هذه هي الطريقة التي تشير إلى آفات اثنين من فصوص البروستاتا من الخلايا الخبيثة.

علامة T3 تعني أحجام الورم الكبيرة (قطر يتجاوز 50 مم) وانتشار العملية المرضية إلى كبسولة العضو.

يعني T3a و T3b انتشار الورم خارج الكبسولة (T3a) وهزيمة الحويصلات المنوية (T3b).

الفئة N: تقييم العقدة الليمفاوية

يشار إلى عدم وجود ضرر على الجهاز اللمفاوي من قبل الخلايا الخبيثة باسم Nx. ينطبق نفس التخفيض إذا كانت هناك بيانات غير كافية لتقييم حالة الجهاز اللمفاوي على خلفية السرطان التدريجي. الفئة التالية هي N0. يتم استخدام هذه القيمة عند وجود غياب مؤكد لتلف العقدة الليمفاوية. عندما تظهر النقائل الفردية في العقد اللمفاوية ، يتم تعيين الفئة N1.

يعني N2 آفات متعددة في الغدد الليمفاوية ، والتي يمكن دمجها لتشكيل أورام كبيرة. مع انتشار العملية المرضية إلى العقد الإقليمية للجهاز اللمفاوي مع عدم القدرة على إزالتها ، يصنف السرطان على أنه N3.

المقياس يقيم درجة تطور الورم نفسه وتلف الأنسجة الأخرى

المرحلة د

يعطي الورم النقائل إلى العقد اللمفاوية الإقليمية أو للأعضاء والأنسجة البعيدة (الرئتين والكبد والعظام والمعدة ، إلخ).

D0 - النقائل المكتشفة سريرياً ، بينما تزيد مستويات PSA.

D1 - تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية.

D2 - تتأثر الغدد الليمفاوية البعيدة ، والأعضاء والأنسجة.

D3 - الانبثاث بعد العلاج.

الفئة M - تقييم انتشار الانبثاث

حول عدم وجود الانبثاث Mx (بيانات غير كافية لتقييم الحالة) و M0 (عدم وجود أمراض في أجهزة أخرى أكدتها الأساليب المختبرية).

يتم تعريف بؤر واحدة من ورم خبيث كما M1. تم تعيين انتشار عملية ورم خبيث السرطان إلى الغدد الليمفاوية غير الإقليمية كما M1a.

يشار إلى النقائل العظمية (عظام الأطراف ، مفاصل الورك) بالعلامة M1B. الدرجة القصوى من ورم خبيث في العملية الخبيثة للأعضاء الكبيرة هي M1C.

يشبه تصنيف سرطان TNM البروستاتا في الأورام بطرق كثيرة تشخيص انتشار الأمراض في نظام Juite-Whitemore.

DAmico تصنيف عوامل الخطر النذير

وفقًا لهذا التصنيف ، يتم النظر في احتمال تطور السرطان في المراحل الأولية من الأعراض السريرية و / أو الوفاة ، وكذلك خطر الانتكاس بعد العلاج المحلي للسرطان. وفقا لتصنيف سرطان البروستاتا ، يتم تعيين مرضى داميكو إلى واحدة من مجموعات تطور المرض: منخفضة ، متوسطة أو عالية. تؤخذ المؤشرات التالية لتقييم:

- تصنيف السرطان وفقًا لنظام TNM ، أي المؤشر T - انتشار الورم الرئيسي ،

- درجة سرطان البروستاتا في درجة غليسون ،

- مستوى مستضد البروستات المحدد في الدم (PSA).

تشمل المجموعة منخفضة المخاطر المرضى الذين:

مستوى PSA ≤ 10 نانوغرام / مل ،
درجة غليسون ≤ 6 نقاط ،
المرحلة السريرية T1-2a.

تشمل المجموعة متوسطة الخطورة المرضى الذين:

PSA المستوى 10-20 نانوغرام / مل ،
مقياس غليسون - 7 نقاط ،
المرحلة السريرية T2b.

تضم المجموعة عالية الخطورة المرضى الذين:

مستوى PSA> 20 نانوغرام / مل ،
درجة غليسون ≥ 8 نقاط ،
المرحلة السريرية T2c-3a.

التمايز السبب

تتضمن درجة Gleason فحص الأنسجة وتقييم درجة تقدم التغييرات في خلايا البروستاتا. يتم تصنيف خلايا الأنسجة ، بسبب تطور علم الأورام في سرطان البروستاتا ، حسب درجة أو مرحلة الورم الخبيث.

لتقييم مخاطر الاصابة بسرطان البروستاتا ، وفقا ل Gleason ، تؤخذ المواد للتحليل النسيجي من الآفات الكبيرة. يتم تحديد درجة ورم خبيث من الخلايا عن طريق عشرات من 1 (تغييرات طفيفة) إلى 5 (عملية خبيثة عدوانية ، مع ميل إلى التقدم السريع).

منذ يتم استخدام قسمين منفصلين من أنسجة البروستاتا للتقييم ، فإن الحد الأدنى للقيمة هو نقطتين ، والحد الأقصى هو 10.

يشير مؤشر Gleason لسرطان البروستاتا حتى 6 إلى تقدم بطيء في العملية الخبيثة.

إذا كانت نتيجة Gleason لسرطان البروستاتا هي 7 وحدات - فنحن نتحدث عن سرطان متوسط ​​العدوانية. النتيجة التي تزيد عن 7 نقاط تعني أخطر أشكال السرطان ، مع الميل إلى التطور السريع والتطور السريع للورم النقيلي.

يتيح لك مقياس غليسون لسرطان البروستاتا إجراء تشخيص دقيق للشفاء ، بغض النظر عن مرحلة تطور الورم. بناءً على البيانات التي تحددها درجة Gleason ، يتم اتخاذ قرار بشأن طرق علاج الأمراض.

مع هذا المقياس ، يتم تقييم نتائج التحليل النسيجي.

آلان Partin الجداول أو Nomograms

مخطط Partin هو مقياس يأخذ في الاعتبار النماذج الرياضية المحسوبة على أساس مستوى PSA ، ودرجة Gleason والمرحلة السريرية لسرطان البروستاتا وفقًا لتصنيف نظام TNM ، أي أن مؤشر T هو انتشار الورم الرئيسي. يسمح مخطط Partin بالتنبؤ بزيادة تقدم المرض. تم تجميع Nomograms بناء على دراسة للبيانات عن الرجال الذين تلقوا علاج سرطان البروستاتا. بناءً على هذه البيانات ، تم تجميع الجداول التي تم تقسيمها:

- درجة سرطان البروستاتا من T1s إلى T2s.

- وفقًا لمستوى PSA في الدم ، يتم تمييز الفئات التالية من 0 إلى 10 نانوغرام / مل ، وأكثر من 10.0 نانوغرام / مل.

- تنقسم نقاط نقاط Gleason إلى 3 فئات من 2 إلى 4 أو من 5 إلى 6 أو من 8 إلى 10.

هذه هي الطريقة التي تبدو بها نماذج بارتن المعدلة ، والتي يمكنك من خلالها تحديد احتمال حدوث مزيد من التقدم في سرطان البروستاتا.

ما الذي يحدد جودة الفحص

يلعب دور أساسي في تشخيص المرض سرعة الذهاب إلى الطبيب. من أجل الكشف عن العملية المرضية في الوقت المناسب ، من الضروري زيارة طبيب المسالك البولية بانتظام. أيضا ، لا تتجاهل الأعراض المميزة لعلم الأورام.

  • ضعف وظيفة التبول ،
  • ألم في العجان ،
  • انخفاض الانتصاب
  • زيادة التبول ،
  • شوائب الدم في البول ،
  • حرق في مجرى البول أثناء زيارة المرحاض ،
  • التدهور العام للرفاه.

بالتزامن مع الفحص النسيجي ، يتم أيضًا تنفيذ إجراءات تشخيصية أخرى. يتم التشخيص على أساس مجموعة من التقنيات المختلفة. نفس القدر من الأهمية هو تقديم تحليل لمستضد معين ، والذي يسمى PSA.

المستضد عبارة عن مادة بروتينية يتم إنتاجها في غدة البروستاتا. تعتبر القاعدة مؤشرا على 4ng / مل. إذا كانت نتيجة التحليل تتراوح بين 4 إلى 10 نانوغرام / مل ، فهناك فرصة ضئيلة للخباثة.

مؤشر أعلى من 10 نانوغرام / مل في 50 ٪ من الحالات يشير إلى وجود عملية مرضية في الجسم. نظرًا لأن ارتفاع PSA لا يشير دائمًا إلى تطور السرطان ، فإن دراسة Gleason توفر صورة كاملة للوضع.

تعتمد موثوقية الاختبارات التشخيصية إلى حد كبير على ما إذا كان يتم إجراء الخزعة بشكل صحيح أم لا.

يتم إجراء الفحص النسيجي تحت إشراف مراقبة الموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ الإجراء على العيادات الخارجية. يتم إدخال مسبار من خلال فتحة المستقيم ، ثم يتم استخدام إبرة خاصة لاستخراج قطع من الأنسجة.

في المؤسسات الطبية غير المزودة بأجهزة حديثة ، يتم إجراء خزعة عبر المستقيم يدويًا. تؤخذ الأنسجة مع حقنة ، في نهاية الأمر إبرة طويلة.

يعتبر التشخيص اليدوي أكثر إيلاما. بسبب التحديد غير الموثوق للمنطقة المصابة ، فإنه غالبا ما يعطي نتائج غير صحيحة. خاصة إذا كان المرض في المرحلة الأولية وكان الورم يحتوي على كميات صغيرة.

السرطان مرض خطير يتطلب التشخيص في الوقت المناسب. ومن بينها يتوقف تطوير الأحداث. إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، فإن احتمال الشفاء الناجح يزداد بشكل كبير. تلعب درجة Gleason دورًا مهمًا في التشخيص. لذلك ، خزعة إلزامي.

نظام عصير البيض

يصنف هذا النظام سرطان البروستاتا حسب الدرجات. كل درجة لديها فئات فرعية تسمح بإجراء تقييم أكثر اكتمالا لعلم الأمراض.

الصف أ يصف المرحلة الأولية أو قبل ظهور أعراض سرطان البروستاتا. لديها فئتين فرعيتين:

  • A1 يعني عدم وجود عملية خبيثة في الخلايا ،
  • A2 - التقدم البطيء للمرض ، تلف الخلايا طفيفة.

تتم الإشارة إلى توطين ورم خبيث فقط في غدة البروستاتا حسب الدرجة ب. وهو بدوره ينقسم إلى ثلاث فئات فرعية:

  • B0 - يوجد أورام في أنسجة البروستاتا ، ولكن مع ملامسة المستقيم بشكل غير محسوس ، يتم التشخيص عن طريق زيادة مستوى PSA ،
  • B1 - يؤثر الورم على شحمة واحدة من البروستاتا ،
  • B2 - تم العثور على ورم في اثنين من الفصيصات ، ولكن لا يتجاوزهم.

الصف C هو انتشار العملية الخبيثة خارج العضو المصاب. تصف الفئة الفرعية C1 انتشار الورم إلى ما وراء كبسولة العضو ، C2 - تلف أنسجة مجرى البول والمثانة بواسطة الخلايا الخبيثة. في المرحلة C2 ، هناك انتهاك للتبول بسبب حقيقة أن الورم يحجب مجرى البول. عادة ، في هذه المرحلة تظهر الأعراض المشرقة التي تسمح لك بالتشخيص بدقة.

ظهور الانبثاث يصف الصف D.

مع ظهور النقائل المنفردة ، تحدث زيادة حادة في مستضد البروستات المحدد في دم المريض (PSA) ، الموصوف في الفئة الفرعية D0. عندما تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية ، يصنف السرطان في الفئة الفرعية D1.

D2 يعني انتشار عملية ورم خبيث إلى أنسجة العظام ، أنسجة الأعضاء الداخلية والعقد الكبيرة في الجهاز اللمفاوي. يشار الانتكاس بعد العلاج وتطور عملية ورم خبيث بواسطة الفئة الفرعية D3.

التصنيفات المذكورة أعلاه هي الأكثر شيوعًا وتستخدم عالميًا. لتشخيص السرطان ، تطبق:

  • تحديد مستوى دعم البرامج والإدارة
  • الفحص الرقمي للبروستاتا ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد التأكد من حقيقة وجود الورم ، يتم أخذ المادة لمزيد من الفحص (الخزعة). أثناء التحليل ، من الممكن تحديد عدوانية الخلايا الخبيثة وإجراء تشخيص أولي. في المستقبل ، يعتمد نجاح العلاج على التقنية المختارة وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة له. من المهم أن تتذكر أن اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب فقط سيزيد من فرص الشفاء التام. نظرًا لأن السرطان في المراحل المبكرة يستمر سراً ، فمن المستحسن أن يخضع جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لفحص غدة البروستاتا.

حتى 10 أغسطس ينظم معهد أمراض المسالك البولية مع وزارة الصحة برنامج "روسيا" بدون التهاب البروستاتا"من خلالها بريسيدانول هو متاح بسعر تفضيلي من 99 روبل. ، جميع سكان المدينة والمنطقة!

الجداول Partin

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية استخدام الجداول Partin. على سبيل المثال ، لدى المريض مستوى PSA يبلغ 3.1 نانوغرام / مل ، والمبلغ في درجة Gleason هو 3 + 4 = 7 ، والمرحلة السريرية هي T2a (يتم ملامسة الورم ويؤثر على أقل من نصف فص واحد). في الجدول الثاني ، في قيمة PSA ، نبحث عن نطاق يتراوح بين 2.6-4.0 نانوغرام / مل ، ونقاط على مقياس Gleason 3 + 4 = 7. نحن ننظر إلى التقاطع وعلى الخطوط الأربعة نرى نسبة التقدم: احتمال الإصابة بورم محدود من البروستاتا هو 50 ٪ (من 43 إلى 57 ٪) ، والنمو بعد البروستاتا هو 41 ٪ (من 35 إلى 48 ٪) ، والأضرار التي لحقت الحويصلات المنوية هي 7 ٪ (من 3 إلى 12 ٪) ، وانتشر إلى الغدد الليمفاوية 2 ٪ (من 0 إلى 4 ٪).

لتسهيل الحصول على البيانات من جداول Partin ، هناك برامج كمبيوتر تحتاج فقط إلى إدخال البيانات الأولية.

بالإضافة إلى طاولات Partin ، هناك مخططات تصويرية لـ Cattan يمكنها التنبؤ بنتائج علاج سرطان البروستاتا وإجراء تشخيص للعمر المتوقع.

النتائج

باستخدام التصنيف للإشارة إلى مراحل سرطان البروستاتا ، يساعد أطباء الأورام على تحديد أساليب العلاج (مزيج من الأساليب أو العلاج الأحادي: علاج الهرمونات لسرطان البروستاتا ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، والجراحة) ، للتنبؤ بتطور المرض والعمر المتوقع للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد التصنيف الفردي على معالجة استنتاجات الدراسات المختلفة ، مما يؤدي بدوره إلى تراكم الخبرة وتحسين طرق العلاج والتشخيص الحالية لسرطان البروستاتا.

مقياس السبب لسرطان البروستاتا. نسخة طبق الأصل

يزداد معدل الإصابة بأمراض البروستاتا لدى الرجال مع كل عقد جديد. هذا يرجع إلى عوامل مختلفة.

لتبسيط الفهم بين الأطباء فيما يتعلق بأمراض معينة في هذا الجهاز ، تم تطوير تصنيفات وموازين خاصة.

واحدة من أكثرها شيوعا هو مقياس Gleason ، والذي يستخدم في عملية الأورام في حمة هذا الهيكل التشريحي.

تم تطوير هذا المقياس منذ حوالي أربعين عامًا بواسطة عالم أمريكي يدعى غليسون. استند إلى دراسة كبيرة ، ونتيجة لذلك تم تطوير بنية نسيجية مميزة لسرطان البروستاتا في مراحلها المختلفة.

اعتمادًا على المؤشر ، من الممكن تحديد مدى تطور العملية وتقديم تقدير جزئي للقدرة على البقاء وبقاء المريض لمدة خمس سنوات. يتم الحكم على الورم الخبيث في العملية من خلال مجموع النقاط التي سجلتها عينات من أكبر اثنين من الأورام في الجهاز.

قد تكون مهتمًا بقراءة مقال عام عن سرطان البروستاتا.سوف تتعرف هنا على أنواع ومراحل وتشخيص وعلاج سرطان البروستاتا.

يصعب تمييز نوع الخلايا في هذه الحالة عن تراكيب البرنشيم الطبيعية أو العضلات في البروستاتا. يعتبر الورم الأقل عدوانية ، نظرًا لأنه لا يتم ملاحظة النقائل والأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية على الإطلاق ، أو في المرحلة النهائية من التطور.

يتميز الأورام بنمو بطيء للغاية ، لا يمكن اكتشافه إلا على مدى فترة طويلة من الزمن ، والتي تقدر منذ سنوات. التوصية الوحيدة في وجود مثل هذا المرض هو الملاحظة الديناميكية من قبل طبيب أورام أو أخصائي مسالك بولية.

تختلف بنية الخلايا في هذا الموقف بالفعل بشكل كبير عن وضعها الطبيعي ، ولكنها من نفس النوع. لقد تم تتبع وجود الطبيعة الغازية لنمو التعليم ، ومع ذلك ، لا يزال مؤشر العدوانية منخفضًا.

لوحظت معدلات نمو بطيئة للغاية ، تتخللها توقف تام - وهذا يرجع إلى زيادة أو انخفاض نشاط الجهاز المناعي. في الديناميات ، التي يتم تحديدها على مدار أشهر ، يمكن للمرء أن يلاحظ زيادة بطيئة في مستوى مستضد البروستات المحدد في مصل الدم.

غالبًا ما يصاحب وجود هذه الحالة المرضية تشخيص مواتٍ ، نظرًا لعدم تطور النقائل عادةً ، ويمكن علاج السرطان جيدًا. ينصح هؤلاء المرضى بزيارة طبيب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر لمراقبة الحالة.

يحدد الفحص النسيجي للإعداد الدقيق وجود خلايا غير نمطية وعدوانية الحد الأدنى ، والتي يتميز نموها بدرجة متوسطة من العدوانية. معدل النمو أعلى بالفعل ويمكن ملاحظة نمو الورم في الملاحظة الديناميكية لعدة أسابيع.

القدرة على اختراق الأنسجة المحيطة والأوعية اللمفاوية والدموية تؤدي إلى حدوث النقائل. ينمو مستوى دعم البرامج والإدارة بالفعل بوتيرة أكثر وضوحا ، وقد ارتفع هذا الارتفاع على مدى أسبوعين.

إن تشخيص البقاء على قيد الحياة أو الشفاء لمثل هؤلاء المرضى غير مواتٍ بالفعل ، لكن الورم في هذه المرحلة لا يزال عرضة للعلاج الكيميائي ، وإمكانية الاستئصال الجذري للعضو تزيد بشكل كبير من فرص الشفاء. عند تحديد هذا النوع ، تظهر بداية العلاج في أسرع وقت ممكن ، الأمر الذي ينطوي على تأثير معقد على التركيز المرضي.

على شريحة في المجهر ، يتم تحديد وجود العديد من الخلايا غير التقليدية التي يمكن أن تنمو في الأنسجة المحيطة. يتميز الأورام عن طريق مسار شديد العدوانية ، والقدرة على النمو بسرعة إلى الأعضاء المحيطة والأوعية الدموية يساهم في التطور المبكر للانبثاث في الدماغ والرئتين والعمود الفقري.

تتزايد مستويات PSA باستمرار وبسرعة كافية ، مما يسمح بالتشخيص المبكر. يمكن أن يكون التكهن مواتياً فقط إذا تم اكتشاف المرض مبكراً وتم استخدام علاج معقد مناسب. يتم استخدام ختان الأعضاء والعلاج الكيميائي والتعرض المستهدف والإشعاع.

لا يتم الكشف عن الخلايا السليمة عملياً في التحليل الدقيق ، حيث يتم استبدالها بالعناصر المرضية. يتميز الورم بقوة عالية للغاية ونمو تسلل سريع.

إن التطور المبكر لعدد كبير من النقائل يؤدي إلى تفاقم أحوال الطقس بشكل كبير لدى هؤلاء المرضى. هناك فرصة تقارب عشرين بالمائة للشفاء إذا كان العلاج شاملاً قدر الإمكان.

لا يمكن اكتشاف الخلايا الطبيعية في القسم ؛ يمكن فقط اكتشاف العناصر غير النمطية التي تشغل مجال الرؤية بالكامل ؛ قد يكون التدمير موجودًا. الهزيمة السريعة لجميع الأجهزة والأعضاء يؤدي إلى تشخيص غير موات للبقاء على قيد الحياة.

ويلاحظ حدوث الانبثاث في المراحل الأولى من تطور العملية. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى غير قابلين للعلاج ويكون العلاج الملطف فقط ممكنًا بالنسبة لهم.

تعتبر علامة Gleason هي الأكثر إفادة لكل من المرضى والأطباء في أي بلد مع التخرج فيما يتعلق بحالة هذا المريض. فهو يجمع بين العديد من المعلمات ، بما في ذلك درجة نضج الخلية ، معدل النمو ، العدوانية ، وجود الانبثاث. وفقًا لذلك ، يمكنك تحديد احتمال الشفاء في كل حالة على حدة.

سرطان البروستاتا: المراحل ، مقياس غليسون ، الدرجات وسبب أهميته

مراحل سرطان البروستاتا

لاختيار الطريقة الصحيحة للعلاج ، من الضروري تحديد مرحلة المرض. ينقسم سرطان البروستاتا إلى أربع مراحل ، وهذا يتوقف على مدى الورم. تتميز المراحل الفرعية A و B و C أيضًا في المراحل الثانية والثالثة والرابعة ، وكلما انخفض عدد المرحلة ، قل انتشار السرطان في جميع أنحاء الجسم.

بالإضافة إلى المرحلة ، فإن عمر المريض ، ووجود أمراض أخرى ، والحالة البدنية العامة ، والعمر المتوقع وعوامل أخرى تؤثر أيضًا على اختيار طريقة العلاج. استعرضنا مراحل سرطان البروستاتا وتوصيات المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة بشأن طرق العلاج لكل منها.

عند تحديد مرحلة سرطان البروستاتا ، ضع في اعتبارك:

1) حجم الورم ، 2) ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأنسجة والأعضاء والغدد الليمفاوية الأخرى ،

3) مستوى PSA (مستضد خاص بالبروستاتا) في الدم. PSA هو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا. ويعتقد أن مستوى PSA في الرجل السليم هو 4 نانوغرام / ملغ. ومع ذلك ، يعتمد هذا المؤشر على العديد من المعلمات ويمكن أن يتغير طوال الحياة.

4) النتيجة غليسون. يستخدم هذا المقياس لتقييم مدى تأثر أنسجة البروستاتا. إذا بدا الورم تحت المجهر أشبه بنسيج البروستاتا الطبيعي ، فإنه يحصل على درجة 1. إذا بدا متأثرًا جدًا ، 5.

نظرًا لأن الورم غالبًا ما يكون غير متجانس ، يتم تقييم قسمين من البروستات - الجزء الأكبر من الورم والأخرى في الحجم. بعد إضافة هذه القيم والحصول على مجموع Glisson ، والتي يمكن أن تكون من 2 إلى 10. أنسجة البروستاتا السرطانية هي تلك التي لديها مجموع Glisson أعلى من 6.

5) مجموعة الدرجات أو مجموعة النذير من الورم. يتم تحديد مجموعة التقدير حسب قيمة مجموع Glisson وتراوحت من 1 إلى 5. المجموعة 1 = القيمة على مقياس Gleason 6 (أو أقل) المجموعة 2 = القيمة على درجة Gleason 3 + 4 = 7 المجموعة 3 = القيمة على درجة Gleason 4 + 3 = 7 مجموعة 4 = درجة غليسون 8 مجموعة 5 = درجة غليسون 9-10

أصغر مجموعة الدرجات ، والأرجح أن ينمو الورم ببطء وفقط داخل البروستاتا. قيمة المجموعة العالية الدرجة (4-5) تعني زيادة احتمالية نمو الورم السريع وتشكيل النقائل.

في المرحلة الأولى ، يكون الورم السرطاني في البروستاتا فقط ولا ينتشر إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية. PSA الدم أقل من 10 نانوغرام / ملغ. ينتمي الورم إلى مجموعة الصف الأول ، أي أنه من المحتمل أن ينمو هذا الورم ببطء شديد ولن يسبب أي أعراض.

يصعب اكتشاف الورم في المرحلة الأولى أثناء فحص المستقيم. يتم الكشف عنها بواسطة خزعة من البروستاتا ، والتي تتم على مستوى عال من PSA في الدم ، أو في عينات الأنسجة التي أزيلت من البروستاتا خلال عمليات أخرى.

  • قد يتكون العلاج القياسي في المرحلة الأولى من الطرق التالية: - تكتيكات التوقع ،
  • - المراقبة النشطة. إذا بدأ السرطان بالانتشار ، يمكن أيضًا وصف العلاج الهرموني ،
  • - استئصال البروستاتا الجذري مع استئصال لمفية الحوض ، أي إزالة الغدد الليمفاوية في منطقة الحوض. بعد الجراحة ، يمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي ،
  • - العلاج الإشعاعي الخارجي. بعد ذلك ، يمكن إجراء العلاج الهرموني ،
  • - العلاج الإشعاعي الموضعي أو العلاج الإشعاعي الداخلي ،
  • - الدراسات السريرية للجراحة بالتبريد ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية عالية الكثافة ، والعلاج الإشعاعي البروتون.
  • المرحلة الثانية

عادة ما يكون الورم في المرحلة الثانية أكبر منه في المرحلة الأولى. كما أنه يوجد فقط داخل البروستاتا ولا ينتشر إلى الأنسجة والأعضاء والغدد الليمفاوية الأخرى. في هذه المرحلة ، يمكن اكتشاف سرطان البروستاتا أثناء فحص المستقيم.

تنقسم المرحلة الثانية إلى مجموعات حسب درجة تطور الورم. تخصيص مجموعات IIA و IIB و IIC.

في المرحلة IIA: - قد يشغل الورم أقل من نصف جانب البروستاتا. مستوى PSA في الدم هو أكثر من 10 نانوغرام / ملغ ، ولكن أقل من 20 نانوغرام / ملغ ، ينتمي السرطان إلى مجموعة من الصف الأول. OR

- يمكن أن يشغل الورم أكثر من نصف جانب البروستاتا أو موجود في كلا جانبي غدة البروستاتا. مستوى PSA أقل من 20 نانوغرام / ملغ ، مجموعة الصف - 1.

في المرحلة الثانية يمكن أن ينتشر السرطان في أحد أجزاء البروستاتا أو كلاهما. مستويات PSA في الدم أقل من 20 نانوغرام / ملغ. يتم تعيين السرطان إلى مجموعة الصف الثاني ، وهذا على الأرجح لن يتطور بسرعة كبيرة. احتمال الانبثاث منخفضة أيضا.

في المرحلة IIC يمكن أن ينتشر السرطان على جانبي البروستاتا. مستويات PSA لا تزال أقل من 20 نانوغرام / ملغ. السرطان ينتمي إلى 3 أو 4 درجات. ونتيجة لذلك ، يزداد احتمال انتشار السرطان خارج غدة البروستاتا.

  1. قد يتضمن العلاج القياسي التكتيكات التالية:
  2. - تكتيكات التوقع ،
  3. - المراقبة النشطة. إذا بدأ السرطان بالانتشار ، يمكن وصف العلاج الهرموني ،
  4. - استئصال البروستاتا الجذري مع استئصال لمفية الحوض ، أي إزالة الغدد الليمفاوية في منطقة الحوض. بعد الجراحة ، يمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي ،
  5. - العلاج الإشعاعي الخارجي. بعد ذلك ، يمكن إجراء العلاج الهرموني ،
  6. - العلاج الإشعاعي الموضعي أو العلاج الإشعاعي الداخلي مع إدخال الجزيئات المشعة ،

- الدراسات السريرية للجراحة بالتبريد ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية عالية الكثافة ، والعلاج الإشعاعي البروتون ، والعلاج الديناميكي الضوئي. وكذلك دراسات عن أنواع جديدة من العلاج ، على سبيل المثال ، العلاج الهرموني ، مصحوبًا باستئصال البروستاتا الجذري.

في هذه المرحلة ، يمكن أن ينتشر السرطان خارج البروستاتا ، لكنه لا يزال لا يؤثر على الغدد الليمفاوية في الجسم. تنقسم المرحلة الثالثة ، وكذلك الثانية ، إلى ثلاث مجموعات: IIIA و IIB و IIIC.

في المرحلة الثانية يمكن أن يوجد ورم سرطاني على جانبي البروستاتا. تصل مستويات PSA في الدم إلى 20 نانوغرام / ملغ على الأقل. يمكن أن ينتمي السرطان إلى 1 أو 4 درجات. هذا يعني أن السرطان يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة ، وهناك أيضا احتمال كبير أنه سوف يعطي الانبثاث.

في المرحلة IIIB يمكن أن ينتشر الورم إلى أقرب الأعضاء - الحويصلات المنوية (الغدد التي تنتج السائل المنوي) والمستقيم والمثانة ، لكنها لا تؤثر حتى الآن على الغدد الليمفاوية. السرطان ينتمي إلى 1-4 مجموعات الصف. مستويات PSA الدم يمكن أن يكون أي.

في المرحلة IIIC ، يمكن أن يوجد السرطان على أحد جانبي البروستاتا أو كلاهما وينتشر إلى الأعضاء والأنسجة القريبة. مستويات PSA الدم يمكن أن يكون أي. في هذه المرحلة ، يتم تعيين فئة 5 ، مما يعني نمو الورم السريع واحتمال كبير من الانبثاث.

قد تشمل المعالجة القياسية في المرحلة الثالثة:

- العلاج الإشعاعي الخارجي. بعد ذلك ، يمكن التوصية بالعلاج الهرموني ، - العلاج الهرموني. بعد ذلك يمكن استخدام العلاج الإشعاعي ، استئصال البروستاتا الجذري. بعد الجراحة ، يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي ،

  1. - المراقبة النشطة. إذا بدأ السرطان بالانتشار ، يمكن وصف العلاج الهرموني ،
  2. قد تشمل العلاجات للسيطرة على سرطان البروستاتا والحد من الأعراض:
  3. - العلاج الإشعاعي الخارجي ،
  4. - العلاج الإشعاعي الداخلي مع إدخال الجزيئات المشعة في الورم ، - العلاج الهرموني ، - إزالة البروستاتا عبر الاحليل ،
  5. - الدراسات السريرية لأنواع جديدة من العلاج الإشعاعي وجراحة التجميد.
  6. المرحلة الرابعة

لقد انتشر السرطان بالفعل إلى الأعضاء القريبة والغدد الليمفاوية. يمكنه أيضًا لمس العظام. في هذه المرحلة ، يتسبب السرطان في أعراض قد تشمل مشاكل في التبول والانتصاب ، ودم في البول و / أو الحيوانات المنوية ، وألم في العظام وضعف شديد. المرحلة 4 من العلاج ستساعد على إبطاء نمو الورم وتقليل أعراض السرطان.

تنقسم المرحلة الرابعة إلى مجموعتين: IVA و IVB.

المرحلة IVA قد يكون السرطان على أحد جانبي البروستاتا أو كلاهما. ينتشر إلى أقرب الغدد الليمفاوية. يمكن أن ينتشر السرطان أيضًا إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة - الحويصلات المنوية والمثانة والأمعاء. يمكن أن يكون مستوى PSA أي شيء ، مجموعة التقدير أيضًا (من 1 إلى 5).

المرحلة IVB ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى بعيدة من الجسم. بالإضافة إلى المثانة والأمعاء والكبد والغدد الليمفاوية القريبة ، يمكن أن تؤثر أيضًا على الغدد الليمفاوية البعيدة والعظام.

  • قد يتضمن العلاج القياسي:
  • - العلاج الهرموني ، - العلاج الهرموني جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ،
  • - البايفوسفونيت ،
  • - العلاج الإشعاعي الخارجي. بعد ذلك ، يمكن وصف العلاج الهرموني ، - علاج ألفا ،

- تكتيكات التوقع ، - الملاحظة النشطة. إذا بدأ السرطان بالانتشار أكثر ، فقد يوصى بالعلاج الهرموني.

  1. - الدراسات السريرية لاستئصال البروستاتا الجذري مع استئصال الخصية ، أي إزالة الخصيتين.
  2. قد يتضمن العلاج للسيطرة على السرطان وتقليل الأعراض ما يلي: - الإزالة عبر الإحليل (استئصال) البروستاتا أو TURP ، - العلاج الإشعاعي.

شاهد الفيديو: Prostate cancer (شهر فبراير 2020).

ترك تعليقك