المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

عواقب ومضاعفات دوالي الخصية

دوالي الخصية هي حالة سريرية ومرضية منتشرة بسبب توسع الأوردة في الضفيرة الوريدية العنقودية (الوريدية) للحبل المنوي والخصية. يحدث في الأطفال والأشخاص من سن الإنجاب والمتقدمة. ما هو الخطر وما هي أسباب دوالي الخصية؟

إحصائيات موجزة وقوع

معدل حدوث دوالي الخصية هو 10-30 ٪. يزيد انتشار علم الأمراض مع تقدم العمر. في الأولاد دون سن 10 سنوات ، يحدث في 1 ٪ ، في المراهقين - 15 ٪ أو أكثر ، وفي الرجال في سن الإنجاب - في 20 ٪.

في العصور الوسطى والمتقدمة (من 50 إلى 79 سنة) ، يصل هذا الرقم إلى 77-77.5 ٪ ، بسبب التغيرات التشريحية والفسيولوجية في الأعضاء الداخلية والجهاز الوعائي ، وكذلك التطور المتكرر للفتق الإربي. بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من المرضى ، يتم الكشف عن توسع الوريد في وقت واحد ، ليس فقط في الخصية والحبل المنوي ، ولكن أيضًا في كيس الصفن نفسه. يزيد تواتر هذه الحالة المرضية ، وفقًا لبيانات بعض المؤلفين (Levinger U. et al) ، بنسبة 10٪ سنويًا.

مسببات المرضية والتسبب في المرض

على الرغم من حقيقة أن أسباب دوالي الخصية لم تثبت بشكل قاطع ، فإن الاستعداد الوراثي المعبر عنه في علم الأمراض الخلقي لتشكيل الأوعية يعتبر السبب الرئيسي.

وهو يعتمد على ضعف تطوير الشبكة الوريدية للحبل المنوي والخصية أثناء التطور الجنيني ، والذي يتكون في حقيقة أنه بدلاً من تكوين وعاء واحد ، يتم تشكيل شكل فضفاض من بنية الأوردة. هذا الأخير يختلف عن بعضها البعض سواء في التركيب المورفولوجي أو في الخصائص المورفومترية.

هناك اقتراحات حول التغييرات الجهازية الخلقية في بنية النسيج الضام. معنى هذه النظريات هي التغيرات التنكسية التي تتصل بألياف العضلات الملساء لجدار الوعاء. نتيجة للاضطرابات المحلية في تخليق بروتينات الكولاجين ، يتغيب النوع الرابع من الكولاجين في الجدران الوريدية وتتشكل ألياف الكولاجين ذات البنية التالفة من النوع الثالث من الكولاجين.

الأسباب الأخرى هي:

  • الغياب الخلقي للصمامات في جدران الوريد الداخلي ،
  • تدمير الصمامات
  • توسيع جدران الأوردة وتصلبها ،
  • زيادة موضعية في الضغط في الوريد الخصوي الأيسر تتدفق إلى الوريد الكلوي الأيسر ، وهو ما يرتبط بزاوية حادة مفرطة في دخوله وضغطه بين الشريان المساريقي الأيسر والشريان الأورطي في الموضع العمودي للجسم ، بالإضافة إلى زيادة الضغط الوريدي في الكلى نفسها بسبب الأورام والتغيرات الكاتيكية ألياف حول الوريد وعسر الهضم (إزاحة) الكلى ، إلخ.

يتم فرض كل هذه التغييرات على الأسباب الخلقية لتشكيل الأوعية الدموية ، وهي بدورها السبب:

  • اضطرابات التنسيق الهيدروديناميكي والحركي ،
  • تطوير العمليات التعويضية ،
  • زعزعة الاستقرار اللاحقة للعمليات التعويضية ،
  • تشكيل علم الأمراض نفسه مع انتهاك دوران الأوعية الدقيقة من الدم الشرياني ، وتشكيل الضمانات الوريدية والمسارات الشريانية الوريدية (قطرات) من تصريف الدم الشرياني مباشرة في الوريد ، وتجاوز السرير الأوعية الدقيقة لحمة الخصية ، والتي يتم الكشف عنها في ما يقرب من 75 ٪ من المرضى المرضى.

آثار دوالي الخصية

النتيجة الرئيسية لهذا المرض هو العقم. هناك العديد من النظريات التي تشرح الآليات المعقدة والمتنوعة لتطوير التأثيرات الضارة لهذا المرض على تكوين الحيوانات المنوية وتولد الستيرويد في الخصيتين. المفاهيم الأساسية:

  • ترتفع درجة الحرارة في كيس الصفن إلى درجة حرارة الجسم ، أيما يقرب من 1.43 درجة ، مع الركود لفترات طويلة من الدم الوريدي.
  • تطور نقص الأكسجة في الدورة الدموية والأنسجة (انخفاض توصيل الأكسجين) من الخصيتين ، وعلى وجه الخصوص ، ظهارة الحيوانات المنوية بسبب زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في أوردة الخصية وتقييد الدم. نقص الأكسجة لفترات طويلة يمكن أن يسبب تغييرات تنكسية لا رجعة فيها في ظهارة الحيوانات المنوية وغياب شبه كامل للحيوانات المنوية في الحيوانات المنوية (azoospermia).
  • تمدد الغدة الكظرية اليسرى بسبب ارتفاع ضغط الدم في الوريد الكلوي المقابل. هذا يؤدي إلى إفراز الهرمونات والمواد الفعالة للأوعية الدموية للغدة الكظرية والكلى الموجودة في الدم الوريدي مباشرة (تجاوز الكبد) في أوردة الخصية. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لذلك هي زيادة في إفراز الكورتيكوستيرويد الغدة الكظرية ، والذي يمنع تكوين الحيوانات المنوية.
  • تراكم الجذور الحرة في أنسجة الخصية وأضرارها.
  • تشوه الحيوانات المنوية وتلف الحمض النووي بسبب الإجهاد التأكسدي. ينشأ نتيجة لزيادة إنتاج أشكال الأكسجين النشط في خلايا الجراثيم الذكرية وتراكمها واختلال التوازن بينها وبين مضادات الأكسدة.
  • تطور عمليات المناعة الذاتية وظهور الأجسام المضادة المضادة للحيوان الناجم عن الضرر الذي يلحق بالحاجز بين الأنابيب المنوية والأوعية الدموية (حاجز الخصية الدموية).

وبالتالي ، فإن عواقب علم الأمراض هي:

  1. أكثر وضوحا تجزئة الحيوانات المنوية.
  2. إن تطور الوهن العضلي النحاسي هو وجود الحيوانات المنوية غير الطبيعية في القذف ، أي مع تغير الهيكل ، انخفاض في عدد الخلايا الجرثومية الذكرية الكاملة والنشطة.
  3. نقص الحدة وانخفاض حجم الخصية ، بغض النظر عن شدة الحالة المرضية ، إذا تم إهمال دوالي الخصية ، أي في غياب العلاج وطول فترة المرض.
  4. تأثير سلبي على عمل خلايا Leydig ، مصحوبة باضطرابات هرمونية ، خاصة انخفاض في هرمون التستوستيرون.
  5. التأثير السلبي على الحمل - حوالي 40 ٪ فقط من حالات غياب الأطفال في الأسرة بسبب الدوالي في الخصية والحبل المنوي. يتم تسجيل العقم الأولي في 40 ٪ والثانوي - في 80 ٪ من الرجال مع هذا المرض ، مما يدل على التقدم التدريجي للمرض مع مرور الوقت. علاوة على ذلك ، فإن هذا التقدم في الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية ، حيث تم تحديد التغيرات المرضية في الحيوانات المنوية في البداية ، هو أعلى بكثير بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من الحيوانات المنوية طبيعية في البداية.
  6. تأثير مضاد للأندروجين من المنشطات الكظرية.
  7. اضطرابات مختلفة من وظيفة الانتصاب.

يحدث دوالي الخصية الثنائية ، مقارنة بالأحادية الجانب ، بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان ويمثل خطرًا أعلى بكثير فيما يتعلق بجميع النتائج المذكورة.

عيادة وتشخيص الأمراض

الأعراض الذاتية للدوالي الخصية ضئيلة. يتم التعبير عنها في شكاوى من الشعور الدوري بالثقل ، والامتلاء ، وأحيانًا تسحب الآلام في النصف المقابل من الصفن أو في جميع أنحاء الصفن (اعتمادًا على توطين علم الأمراض) ، وزيادة في نصف كيس الصفن ، وسحب الآلام في المنطقة الإربية ، وتمتد أحيانًا إلى المنطقة القطنية.

هذه الظواهر لا تعتمد على درجة المرض. يمكن أن تظهر أو تكثف خلال وضع عمودي طويل أو أقل للجسم (بسبب زيادة الضغط الوريدي) ، عند رفع الأوزان أو المشي أو الجري أو أي مجهود بدني آخر ، أثناء الإثارة الجنسية. في بعض الأحيان يشكو المرضى من وجود "مجموعة من الديدان" في كيس الصفن (الأوردة المتضخمة) ، والتي يحددونها أثناء الفحص المستقل ، ويركزون على ذلك ، خاصة في فترة البلوغ. غالبًا ما يكون هذا المرض بدون أعراض ويتم تشخيصه خلال الفحوصات الخاصة بشكاوى العقم.

حسب التصنيف ، تتميز هذه الحالة المرضية وفقًا للبيانات الأساسية التالية.

حسب السبب:

  1. مجهول السبب ، أو أولي ، بسبب علم الأمراض الخلقية.
  2. الثانوية ، أو أعراض ، وهذا هو ، بسبب بعض الحالات المرضية الأخرى (تورم أو عسر الهضم في الكلى ، وضغط الوريد الكلوي ، وما إلى ذلك).

اعتمادا على جانب الآفة:

  1. على جانب اليسار (لاحظ بعض المؤلفين أن التوطين الأكثر تكرارًا).
  2. اليد اليمنى (في المجموع حوالي 2 ٪).
  3. ثنائي - من جميع الحالات ، يتراوح بين 20 ٪ إلى 85 ٪ (وفقا لمختلف المؤلفين).

إن أمكن ، يتم تمييز الطرق الفيزيائية لتشخيص الدوالي على النحو التالي:

  1. السريرية.
  2. تحت الإكلينيكي ، حيث المظاهر المعبّرة سريريًا للمرض غائبة ولا يتم تحديدها بالطرق الفيزيائية ، لكن يتم تشخيصها باستخدام الموجات فوق الصوتية. الأشكال تحت الإكلينيكية ، كقاعدة عامة ، تبرز متأخرة إلى حد ما - عند الرجال البالغين. يحدث هذا عادة أثناء الفحص المتعلق بالعقم. لذلك ، التشخيص المبكر مهم جدا.

يعتمد التشخيص السريري للقاح على الفحص البصري والجسدي مع الاختبارات الوظيفية (بشكل رئيسي في الأطفال والمراهقين) ، والفحص الفعال. غالبًا ما يجعل الفحص البصري في وضع مستقيم من الممكن ملاحظة زيادة في أحد نصفي كيس الصفن والأوردة الدوائية في الضفيرة الحلمية.

ويتم الفحص البدني في المواقف العمودية والأفقية. في الوقت نفسه ، يسترعي الانتباه إلى وجود تكوينات كثيفة في كيس الصفن ، ودرجة توسع الأوردة الخصية والحبل المنوي ، ومرونة واتساق الخصيتين أثناء الجس ، وحجم الفارق المقارن وحجمهما.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل الفحص البدني استخدام الاختبارات الوظيفية المختلفة التي تسمح لك بتشخيص الأمراض في حالة عدم وجود أعراض سريرية. الاختبار الوظيفي الأكثر استخدامًا هو Valsalva ، والذي يتكون من إجهاد أو سعال (اختبار "سعال") أثناء ملامسة الحبل المنوي. في الحالة الأولى ، يتم تحديد ملء الضفيرة الشبيهة بالكتلة بالدم أثناء الإجهاد ، في الحالة الثانية - الإحساس بضغطة في الإصبع الموضوعة بالقرب من الحلقة الخارجية للقناة الإربية. ينشأ الدافع نتيجة نقل ضغط سعال البطن المتزايد إلى الضفيرة المهبلية. في غياب علم الأمراض ، لا يشعر هذا الدافع.

يشير تحديد هذه الخصائص إلى وجود المرض نفسه ، وجود ضمور في إحدى الخصيتين أو كليهما ودرجته ، بالإضافة إلى وجود ارتفاع ضغط الدم المستمر أو العابر في الوريد الكلوي ، مما يسمح لنا في النهاية بتحديد كيفية علاج الدوالي الخصية أو جراحيا).

اعتمادا على شدة علم الأمراض ، يتم تمييز الدرجات التالية:

  • دوالي الخصية 1 درجة - التشخيص ممكن فقط نتيجة لاختبار Valsalva في وضع مستقيم.
  • دوالي الخصية 2 - يتم تعريف الأوردة الملتوية والمليئة بالدم بشكل واضح وبصري ، ومن خلال الجس ، ولكن فقط في وضع مستقيم. في الموضع الأفقي ، ينهار ويصبح غير مرئي أثناء الفحص البصري ، لكن يمكن غالبًا أن يتحسس. لا يتم تغيير اتساق وحجم الخصيتين.
  • دوالي الخصية 3 درجات - الأوردة الموسعة الملتفة للضفيرة الضفيرة واضحة وتبرز بوضوح فوق سطح الجلد أسفل القطب السفلي من الخصية. علاوة على ذلك ، مع ملامسة كيس الصفن ، يلاحظ انخفاض وتغير تناسق الخصيتين أو كليهما.

بسبب نقص المراسلات بين شدة اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية ودرجة الخصية ، فقد أصبح هذا التصنيف للمرض من خلال الدرجات قد أصبح الآن ذا أهمية.

من بين طرق الفحص الفعال ، يتم أحيانًا قياس حجم الخصية باستخدام مقياس برايدر (مقياس الخصية) ، وهو عبارة عن مجموعة من نماذج الخصية ذات الشكل الإهليلجي ، ويزيد حجمها من 1 إلى 25 مل ، أو أداة مماثلة لـ M.A. جوكوفسكي ، وكل منها بيضاوي الشكل يتوافق مع معيار العمر. يشار إلى كل منهما التقلبات المسموح بها المرتبطة بالعمر في أحجام الخصية.

في تشخيص المرض ، تتمتع الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية (دوبلر بالموجات فوق الصوتية) لأعضاء كيس الصفن ، والتي يتم إجراؤها في وضع ضعيف ، والوقوف ، وفي حالة وجود حالة مرضية ، مع اختبار Valsalva في نسخة معدلة (أثقل) ، أقصى كفاءة تصل إلى 100 ٪. في الحالة الأخيرة ، أجريت الدراسة في وضع مستقيم مع جدار البطن الأمامي متوترة بعد عدة (6-8) يجلس القرفصاء.

يتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد وجود شكل تحت الإكلينيكي للمرض ، وحجم الخصية ، وقطر الأوردة من الضفيرة الضفيرة ، ووجود تدفق الدم العكسي ، ومدته وسرعته ، ومؤشر مقاومة أوعية الخصية.

الوقاية والعلاج من دوالي الخصية

طرق فعالة لمنع تطور علم الأمراض لا وجود لها. من الممكن فقط منع تدهور حالة حويصلات الضفيرة الضفيرة ، والذي يتكون فقط من الحد من النشاط البدني ورفع الأثقال ، لا سيما مع احتباس الجهاز التنفسي. يتمثل الغرض الرئيسي للوقاية في المراقبة السريرية من أجل بدء العلاج في الوقت المحدد.

أي طبيب يعالج المرض؟

يتم إجراء تشخيص وعلاج المرض بواسطة جراح الأطفال وأخصائي أمراض المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة. تعتمد أساليب العلاج على نتائج البحث.

العلاج المحافظ

يمكن تنفيذها بشرط:

  1. علامات اعتلال الخصية ، أي انخفاض في حجم الخصية على الجانب المصاب بنسبة 20 ٪ أو أكثر (مقارنة مع الجانب غير المتأثر).
  2. انتهاكات تدفق الدم intraorgan وفقا لمسح الموجات فوق الصوتية ، وهذا هو ، إذا كان مؤشر مقاومة الأوعية الضفيرة حوالي 0،59-0،6.
  3. التغييرات في مؤشرات الحيوانات المنوية (في الأفراد بعد 15 سنة).

يتكون العلاج الدوائي من دوالي الخصية في تعيين مستخلصات وريدي وعائي (Detralex ، Eskuzan ، Ginkor forte ، إلخ) عوامل تزيد من النغمة وتحسن حالة الجدران الوريدية ، وتجري دورات من الأوكسجين عالي الضغط والعلاج بالعقاقير المضادة للأكسدة - فيتامينات A ، E ، C ، مقتطفات من مارك العنب ، المنتجات مجتمعة في شكل مضادات الأكسدة ، التريفيوت ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الاستعدادات البنتوكسيفيلين (Trental ، Arbiflex ، Agapurin) التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية الدم.

يتم إجراء العلاج المحافظ تحت إشراف الموجات فوق الصوتية للصفن مع دراسة دوبلر لحالة تدفق الدم فيها. يمكن أن يكون فعالًا فقط في الحالات التي يكون فيها توسيع عروق الضفيرة الضفيرة بسيطًا. إذا تحولت الدوالي ، فلن يكون العلاج المحافظ منطقيًا.

العلاج الجراحي

وفقًا للتوصيات السريرية الدولية لجراحة المسالك البولية لعام 2015 ، تتم الإشارة إلى جراحة دوالي الخصية في الحالات التالية:

  1. علامات orchopathy أو مع تقدمه على خلفية العلاج المحافظ.
  2. الانزعاج النفسي أو الألم.
  3. العقم عند الذكور بسبب الانحرافات الكمية والنوعية عن قاعدة مؤشرات الحيوانات المنوية (في الأشخاص 15 سنة وما فوق).

نقطة مرجعية إضافية في روسيا هي مؤشر مقاومة الخصية الوعائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود عيب جمالي في كيس الصفن يمكن أن يكون مؤشرا أيضا. في الوقت نفسه ، يعتقد عدد كبير إلى حد ما من أخصائيي أمراض الذكورة وأطباء المسالك البولية أنه من أجل منع تطور العقم المحتمل في وجود دوالي الخصية عند الأطفال والمراهقين ، يجب إجراء العلاج الجراحي في أي حال.

عواقب تجاهل المرض

في حالة تجاهل المريض لفترة طويلة للمرض وعدم بذل أي جهد لمكافحته ، العقم قد يكون نتيجة.

في الرجال ، في 40 ٪ من الحالات ، والسبب في عدم القدرة على الحمل نتيجة لذلك هو بالضبط بسبب دوالي الخصية.

مرض متقدم خطير:

  • العقم الصماء. بالإضافة إلى دوالي الخصية ، فإن الجناة من هذا المرض هم من الأمراض الأخرى. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل تكوين الحيوانات المنوية ، ونتيجة لذلك ، نوعية الحيوانات المنوية. خلايا الحيوانات المنوية لها ضعف الحركة والتشكل ،
  • العقم المناعي. في هذه الحالة ، يحارب جهاز المناعة نفسه أنسجة الخصية والحيوانات المنوية ، كما هو الحال مع الأنسجة الغريبة.

تعود عواقب عدم اتخاذ تدابير لمكافحة المرض في الوقت المحدد إلى:

  1. عمر المريض وإهمال المرض. كلما طالت فترة تقدمه ، زاد تأثير الخصيتين. ونتيجة لذلك ، يصبح تحقيق نتيجة إيجابية في مكافحة المرض أمرًا بالغ الصعوبة.
  2. درجة المرض (انظر الصورة). كلما لم تتخذ تدابير علاجية ، كلما زاد احتمال حدوث العقم.
  3. الآفة الثنائية أو الأحادية: في حالة دوالي الخصية الثنائية ، قد تكون الحيوانات المنوية غائبة تمامًا. يمكن حل مشكلة غيابها عن طريق الطريقة التشغيلية.
  4. العوامل الهرمونية. مع انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون ، عملية الشفاء معقدة.
  5. الحيوانات المنوية. كلما كانت جودة الحيوانات المنوية أفضل وعددها أكبر ، زاد نجاح العلاج على الأرجح.

الفترة التحضيرية

التحضير لجراحة دوالي الخصية هو نفس التحضير لأي تدخل جراحي مخطط له. الفحوصات المخبرية الإضافية - اختبارات الدم للهرمونات في الدم ، وكذلك للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا ، هناك حاجة إلى مخطط للحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، في غضون 10 إلى 14 يومًا قبل العملية ، يُنصح بإجراء دورة إعداد الدواء مع الأدوية المضادة للأكسدة وعوامل تعزيز دوران الأوعية الدقيقة.

دوالي الخصية: عواقب ومضاعفات المرض

كثير من الرجال ، يلجأون إلى طبيب المسالك البولية لأي سبب من الأسباب ، يتلقون تشخيصًا مخيبًا للآمال من دوالي الخصية.

لم يكن لديهم أي فكرة عن وجود هذه المشكلة ، لأن 15٪ فقط من ممثلي نصف السكان قويين يعانون من الألم وعدم الراحة.

يبدأ المريض في القلق - كيف سيؤثر هذا المرض في المستقبل ، وكيف سيؤثر على حياته العائلية والقدرة على إنجاب الأطفال.

تأثير المرض على الجسم ككل

في حد ذاته عملية توسيع الأوردة في الخصية لا تهدد الحياةويتيح لك العيش كما كان من قبل. يكمن خطر المرض في المضاعفات التي قد تظهر في المستقبل - العقم ووجع الآلام المزعجة باستمرار.

البيضة المضفرة بعدد كبير من الأوعية تفقد وظيفة التحكم في درجة الحرارة في المكان الذي يوجد فيه. لا تتلقى الأنسجة الخصية كمية كافية من الأكسجين بسبب عمل الدوالي الطويلة ، والتي تضغط عليه ميكانيكياً.

تقنيات

حتى الآن ، تم تطوير أكثر من 100 عملية جراحية ، ولكن جوهر كل منهم هو ربط الأوردة من الحبل المنوي لمقاطعة تدفق الدم المرضي مما يؤدي إلى الدوالي من الضفيرة. الفرق هو فقط في أنواع الوصول إلى الأوردة وفي طرق خلع الملابس المباشرة. هل يمكن تكرار دوالي الخصية بعد الجراحة؟

لوقت طويل ، كانت العملية الأكثر شيوعًا هي عملية إيفانيسيفيتش ، والتي تتألف من تشريح اللفائفي من الجلد والأنسجة تحت الجلد وانفصال العضلات المائلة الخارجية ، وإزاحة العضلات الكامنة ، وعزل وتثبيت حزمة الأوعية الدموية الوريدية في الخصية وغيرها من التكوينات الوعائية الخارجة عنها.

على الرغم من بساطته التقنية ، إلا أن هذه الطريقة مؤلمة نسبيًا. العيب الرئيسي هو مضاعفات متكررة (في المتوسط ​​تصل إلى 10 ٪) بعد الجراحة ، مثل تطور القيلة المائية المرتبطة بالصدمة أو ربط الأوعية اللمفاوية في وقت واحد ، وانتكاس دوالي الخصية - ما يصل إلى 40 ٪ بين الأطفال والمراهقين الذين يخضعون للجراحة وحتى 25 ٪ بين الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية مع إمكانية الوصول المفتوح طويلة جدًا - من 8 إلى 10 أيام.

هناك عدد أقل بكثير من المضاعفات وفترة إعادة التأهيل الأقصر تتميز بالتنظير الداخلي للربط المرتفع لحزمة الأوعية الدموية الخصية ، والتي تسمح (بسبب التوسيع البصري والوصول الأفضل) بالانفصال عنها والحفاظ على القنوات اللمفاوية. حاليًا ، لا يتم استخدام تقنية إيفانيسفيتش إلا في حالة عدم وجود إمكانية للتدخل الجراحي باستخدام طريقة تنظير البطن (نقص المعدات المناسبة أو الموظفين المتخصصين) أو إذا كانت هناك موانع للأخير.

حاليا ، تعتبر المجهرية مارمار المعيار الذهبي. يتم إجراء ذلك عن طريق شق صغير على مسافة 1 سم من قاعدة القضيب في موقع إسقاط مخرج الحبل المنوي (الحلقة الخارجية للقناة الإربية). بعد ذلك ، بمساعدة الأدوات المجهرية والمجهر التشغيلي ، يتم إحضار الحبل المنوي مع الحزمة الوعائية إلى الجرح ، ويتم العثور على الأوردة ، ويتم فصل القنوات اللمفاوية المصاحبة لها ، ويتم ربط الأوردة في الأقسام البعيدة والقريبة.

تسمح لك هذه التقنية بحفظ الأوعية والشرايين اللمفاوية ، ويمكن استخدامها لعلاج المرضى من أي عمر. الجراحة المجهرية هي الطريقة المفضلة في وجود متلازمة الألم ، حيث تقل شدة المرض بشكل ملحوظ في حوالي 20 ٪ من المرضى ، وفي 79 ٪ يختفي الألم تماما. يتميز أصغر عدد من المضاعفات بعد العملية الجراحية وأدنى نسبة من تكرار المرض ، مقارنة مع الطرق الأخرى ، وتحسين مؤشرات spermogram في أكبر عدد من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية.

آخر عملية جراحية مجهرية هي زرع الوريد المبيض في شرسوفي. والغرض منه هو استعادة التدفق الطبيعي للدم الوريدي من الخصية. نادرا ما تستخدم هذه التقنية.

مضاعفات بعد العلاج الجراحي

قد يخضع المريض الذي خضع لعملية جراحية لإيفانيسيفيتش إلى استسقاء في الخصية. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لتدفق السائل اللمفاوي ، وبعد ذلك يملأ كيس الصفن.

خلال هذه العملية ، يتم ربط الأوعية اللمفاوية والوريد الخصية. مع هذه النتيجة ، يصف المتخصصون ثقبًا ، أو إجراء عملية ثانية.

يمكن التعبير عن الآثار المترتبة بعد الجراحة على دوالي الخصية عند الرجال في ضمور الخصية. هذا نادر ، لكن خطر صحي خطير في هذه الحالة. نتيجة عملية الضمور هي انخفاض في حجم الخصية وفقدان القدرة على الحمل.

تدفق الدم من البربخ. هذه المشكلة تحدث عندما يخضع المريض لعملية جراحية بالمنظار.

النتائج ذات الطبيعة المختلفة بعد تدخل الجراحين ممكنة أيضًا:

  • وجود ورم دموي صغير ،
  • الانتفاخ المحيطة بالجرح بعد العملية الجراحية ،
  • احمرار الجلد ،
  • تفريغ السائل المحمر الشفاف من موقع شق.
  • هذه الظواهر ليست خطرة على المريض ، وهي شائعة جدا في المرضى.

مع أعراض أكثر خطورة ، هناك حاجة إلى مساعدة متخصصة:

  1. زيادة درجة الحرارة في فترة ما بعد الجراحة ،
  2. ويلاحظ تورم واحمرار وألم شديد في منطقة الجرح ،
  3. سائل مصفر ، مصفر مع رائحة كريهة تنفض من القسم
  4. وجود ورم دموي كبير.

بعد العملية الجراحية الانتعاش

في الأسابيع 2-3 الأولى من فترة إعادة التأهيل ، يوصى بالإشراف على العيادات الخارجية من أخصائي أمراض المسالك البولية ، وهو يرتدي سروال سباحة من الأنسجة الكثيفة ، باستثناء زيارة حمام وساونا ، والسباحة في الماء البارد ورفع الأثقال.

بعد 10 أيام من الجراحة لمدة 3 أشهر ، وهي أخطر فترة في الخصية فيما يتعلق بالدورة الجانبية التي لم تتشكل بعد ، من الضروري تناول مضادات الأكسدة والعقاقير التي تحسن الدورة الدموية ،إجراء دورات الأوكسجين الضغط العالي. إذا لم تختف الغدد الدوالي تمامًا خلال هذه الفترة ، فسيتم وصف الدورات العلاجية للعرق.

إلى أن يتم ولادة العدد المرغوب فيه من الأطفال ، يجب مراقبة المرضى الخارجيين ، حتى بعد العلاج الجراحي الناجح ، من قبل طبيب الذكورة.

في أي الحالات يشار إلى علاج دوالي الخصية بالجراحة؟

الأخصائيون الذين يجب الاتصال بهم لتشخيص ووصف الإجراءات اللازمة لمكافحة المرض هم أخصائي أمراض المسالك البولية وأخصائي المسالك البولية.

مؤشرات للعلاجاللجوء للجراحة هي:

  • الانزعاج والألم في منطقة الفخذ. إذا كان المريض يعاني من ألم خفيف ، فإن هذا يشير إلى وجود ميكروتوبس وعملية التهابية تغطي الأوعية المتوسعة في الضفيرة ،
  • استحالة الحمل مع ضعف الحيوانات المنوية مع الدوالي في الحبل المنوي ،
  • وجود عيب تجميليمما أدى إلى مجمعات الشخص المصاب ،
  • لأغراض وقائيةلاستبعاد العقم. في هذا الصدد ، يختلف الأطباء ويمسكون بوجهات نظر مختلفة.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالأدوية ، وتقييد العمل البدني ، وارتداء الملابس الداخلية التصحيحية غير قادر على تخفيف المريض تمامًا عن المرض.

عند اختيار طريقة العلاج الجراحية ، يأخذ الطبيب في الاعتبار عمر المريض ومرحلة المرض. في العصر الحديث كطريقة المجهرية تستخدم أساسا استئصال الدوالي.

في حالة حدوث انخفاض في نتائج الحيوانات المنوية في غياب المظاهر الأخرى للمرض ، يوصى بزيارات منتظمة لأخصائي المسالك البولية بغرض الوقاية.

تعرف على كيفية إجراء العملية باستخدام دوالي الخصية في المقالة.

اكتشف هنا كيف يتم العلاج البديل للدوالي الخصية.

وفي هذه الصفحة: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html ، يمكنك معرفة التفاصيل حول أسباب دوالي الخصية

ما العواقب التي تحدث إذا دوالي الخصية غير المعالجة

دوالي الخصية هي عملية مرضية تتطور عند الرجال وهي دوالي الحبل المنوي ، حيث يتم استنزاف الدم من الهياكل التشريحية الموجودة في كيس الصفن.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، حوالي 11 ٪ من الرجال في العالم يعانون من أعراض شديدة أو أقل من دوالي الخصية. في 20-40 ٪ من المصابين بهذا التشخيص ، المضاعفات الرئيسية هي العقم.

في معظم الأحيان ، تتطور الأمراض في الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 17-30 سنة.

التغييرات

مثل أي دوالي ، فإن دوالي الخصية تتميز بتكوين ركود وريدي ، وعدم كفاية تدفق الدم الوريدي ، وإطالة جدران الأوعية الدموية المتورطة في العملية. بمرور الوقت ، وبسبب تدفق الأوردة ، يتباطأ تدفق الدم الشرياني المشبع بالأكسجين والمواد المغذية. هذا يؤدي إلى انتهاك للأعضاء التغذية (في المقام الأول الخصيتين في الرجال).

الأوردة تتغير بواسطة الدوالي تتوسع وتطول ، تتشكل العقد عليها ، يصبح هيكلها معقوص.

وكقاعدة عامة ، تؤثر العملية المرضية على الضفيرة المهبلية للخصية اليسرى ، وغالبًا ما يتم تشخيصها على الجانب الأيمن (عادة ما ترتبط بالسرطان) أو على كلا الجانبين.

يفسر هذه الظاهرة من خلال السمات التشريحية: الأوردة على اليسار أطول ، والصمامات فيها غائبة أو تتميز بالإفلاس.

بالإضافة إلى ذلك ، تتدفق الأوردة التي تجمع الدم من الخصية اليمنى إلى الوريد الكلوي بزاوية صحيحة تقريبًا.

ما يجب القيام به بعد الجراحة للدوالي الخصية: ميزات إعادة التأهيل

هناك العديد من العمليات الجراحية للدوالي الخصية. يتم تنفيذ التقنيات الحديثة مع الحد الأدنى من إصابة الأنسجة ، ومع ذلك ، قد يكون هناك مضاعفات. لا يعتبر الجراحون المضاعفات قاتلة ، ويمكنهم التعامل معها.المضاعفات التالية يمكن أن تكون نتيجة لعملية جراحية:

  • ألم - نتيجة لصدمة للأنسجة الرخوة والأعصاب أثناء الجراحة ، فإنها تستمر من عدة أيام إلى ستة أشهر ،
  • نزيف ، ورم دموي - أمر نادر الحدوث ، توقف بنجاح ،
  • قيحية - نادرة ، قابلة للمعالجة المضادة للبكتيريا ،
  • تورم في كيس الصفن ، الخصية على جانب العملية - نتيجة لإصابة الأنسجة ، يزداد التورم بسبب ضغط الأوعية اللمفاوية ، الركود اللمفاوي ، هناك مضاعفات في 10-14 يوما ،
  • الحساسية للمواد خياطة - يسبب تورم ، يرافقه احمرار ، حكة ،
  • الاستسقاء الحاد في الخصية (القيلة المائية) - المضاعفات المتكررة ، نتيجة لانتهاك التدفقات الخارجية الوريدية واللمفاوية ، تؤدي إلى تراكم السوائل بين قشرة الخصية ، يتم علاجها بنجاح بطرق محافظة ،
  • الاستسقاء المزمن في الخصية هو من المضاعفات النادرة ، ونتيجة للضغط على الأوعية اللمفاوية مع ندبات ما بعد الجراحة ، تتطور ببطء ، وتؤدي في النهاية إلى ضمور (نقص في الحجم مع انخفاض وظيفة) في الخصية ، والعقم ، ويتطلب في بعض الأحيان العلاج الجراحي ،
  • ضمور الخصية هو أحد المضاعفات النادرة ، ويمكن أن يتطور بسبب قمع الشريان الذي يغذي الخصية ،
  • انتكاسات دوالي الخصية - تحدث بعد كل أنواع العمليات.

مسار المرض

تتميز المراحل التالية من المرض:

  1. تتوسع الأوردة في الحبل المنوي قليلاً ، والأعراض الذاتية غائبة أو لا يتم التعبير عنها بشكل كبير (يلاحظ عدد من الرجال ألمًا ذا طبيعة شدّة في منطقة الخصية ، يتفاقم بسبب المشي لفترات طويلة ، والإثارة الجنسية وتختفي عند الاستلقاء). بصريا ، لا يتم تغيير هيكل كيس الصفن. يمكن تشخيص المرض عن طريق الفحص الوقائي أو عن طريق فحص الرجال الذين يعانون من العقم. للتشخيص ، يتم استخدام اختبار Valsalva (يغلق المريض فمه وأنفه وينفذ انتهاء الصلاحية القسري ، ويتم تقييم هذا الاختبار على أنه إيجابي مع ملامسة الأوردة من ضفيرة الضفيرة المكتشفة) ، الموجات فوق الصوتية ، دوبلر.
  2. بعد أداء النشاط البدني ، يشعر الرجل بثقله في الخصيتين. إذا كان المرض في المرحلة الأولى بدون أعراض ، في المرحلة الثانية تظهر العلامات المميزة والتقدم. تمتد الآلام إلى منطقة أسفل الظهر ، وهي منطقة المفصل العاني. يجد الطبيب الذي يستخدم الجس أوعية الدوالي ، ومع ذلك ، فإن بنية الخصيتين لم تتغير.
  3. يتناقص حجم الخصيتين ، ويتم كسر ثباتهما. يتم تقييم التغييرات الوريدية كما كبيرة. الأوعية التي تم تغييرها مرضية واضحة للعيان من خلال جلد كيس الصفن. مع آفة من جانب واحد ، التباين ملحوظ. يبقى وجع في الراحة. الأعراض تتقدم. احتمال الإصابة بالعقم بسبب انتهاك الخصيتين التغذوية.
  4. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الرجال من ترهل كيس الصفن ، ويحترقون الأحاسيس على طول الحبل المنوي. قد تضعف الوظيفة الجنسية ، قد تكون هناك حاجة أكثر من المعتاد لتفريغ المثانة.

عوامل الخطر

دوالي الخصية ، وهو أحد مظاهر الدوالي لدى الرجال ، يعتمد بشكل مباشر على الوراثة. إذا كان لدى الأقرباء المباشرين الكبار أعراض الدوالي (لا يهم أي الأوردة في المنطقة التشريحية تشارك في العملية المرضية) ، يزداد خطر الإصابة بأمراض بشكل ملحوظ.

يمكن أن يؤثر عدد كبير من العوامل البيئية الضارة وأمراض الخلفية على وقت ظهور دوالي الخصية:

  • الإمساك المزمن
  • الأورام الحميدة والخبيثة ، فتق يمكن أن يضغط على الحبل المنوي ،
  • التعدي على الوريد الكلوي ، حيث تتدفق الأوردة التي تجمع الدم من الخصيتين ،
  • عيوب القلب
  • إصابة ميكانيكية في كيس الصفن ،
  • خلل التنسج الضام ،
  • شبم،
  • أقدام مسطحة
  • وجود الأمراض المنقولة جنسيا ،
  • اضطرابات الغدد الصماء ، حيث يتم تقليل تركيز هرمون التستوستيرون ،
  • الحاجة لفترة طويلة لتكون في وضع الوقوف.

معنى الجراحة

لضمان التدفق الكافي للدم ، يتم تثبيت مفاغرة الأوعية الدموية.

عندما تعتبر العملية مناسبة:

  • وجود الألم (الألم المستمر هو إشارة إلى العلاج الجراحي ، بغض النظر عن مرحلة دوالي الخصية) ،
  • التغييرات المميزة في الحيوانات المنوية ، العقم ،
  • انتهاك بنية الأنسجة الخصية ،
  • الحد من الأداء
  • عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ،
  • عدم القدرة على الحصول على حياة جنسية طبيعية ،
  • تطور اكتئاب المريض أو أي تأثير هام آخر للمرض على الرفاه العقلي.

ما هي عواقب الخصية؟ ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث عند الرجال إذا لم يتم علاجها؟

قد لا تظهر دوالي الخصية على أنها إزعاج وألم كبير ، لكن على المدى الطويل يؤدي هذا المرض إلى عدد من المضاعفات التي تؤثر سلبًا على عمل الجهاز التناسلي الذكري.

الآثار الفسيولوجية للدوالي الخصية

هل هو خطير أم لا دوالي الخصية؟ احتقان في أوعية الخصيتين يؤدي إلى انخفاض في وصول الأكسجين إليها ، كما أنها تزيد من درجة حرارة كيس الصفن بمقدار 2-3 درجات.

إذا في المراحل المبكرة من المرض ، تتضخم الخصية المصابة بالدوالي الخصية وتنمو في الحجم في وقت لاحق خلال تفاقم أنه ضمور تدريجيايتدلى والنقصان.

هذا بسبب موت وتجفيف الأنسجة بسبب تجويع الأكسجين.

تحذير! إذا لم يتم علاج ضمور الخصية مع دوالي الخصية يؤدي إلى اختلال وظيفي كامل في الأعضاء.

ما الذي يؤثر على دوالي الخصية عند الرجال؟ مثل هذه العمليات يمكن أن تثير حدوث أمراض أخرى وتؤثر على مسارها. فيما يلي النتائج الرئيسية للدوالي الخصية عند الرجال:

  1. يتميز القيلة المائية (الاستسقاء في الخصية) بتراكم السوائل المصلية في الفضاء بين الأوراق المهبلية. ينمو كيس الصفن ويأخذ شكله كمثرى ، ويصبح سطحه ناعمًا. يمكن أن يحدث القيلة الدموية بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الخصيتين ، بما في ذلك دوالي الخصية.
  2. تأثير دوالي الخصية على غدة البروستاتا يعتمد على مدى المرض.. إذا لوحظ الاحتقان فقط في أوعية خصية واحدة ، يكون احتمال الإصابة بالتهاب البروستاتا ضئيلاً للغاية. إذا تأثرت الخصيتان على الفور بالدوالي الخصية لفترة طويلة ، فإن احتمال الإصابة بأمراض الغدة البروستاتية يزداد ، لكنه لا يصبح مئة في المئة ، حيث أن تطور التهاب البروستات المضمون لا يضمنه إلا ظواهر احتقان واسعة النطاق في منطقة الحوض بأكملها.Teratozoospermia مع دوالي الخصية تتجلى في زيادة عدد الحيوانات المنوية المعيبة فيما يتعلق العدد الإجمالي. هذه الخلايا المنوية ليست قادرة على إخصاب البويضة بالكامل ، وبالتالي يؤدي نقي العظم أثناء نموه إلى العقم. نقص الأكسجين الناجم عن دوالي الخصية يعطل تكوين الخلايا الجرثومية ويزيد من عدد الحيوانات المنوية المعيبة.
  3. التهاب الخصية هو التهاب في الخصيتين ذي طبيعة مناعية. مع المرض ، يبدأ الجهاز المناعي في إدراك أن الخلايا الجنسية الذكرية معادية ويبدأ عملية تدميرها ، مما يؤدي إلى العقم. ينجم التهاب الخصية عن طريق دوالي الخصية من الدرجة الثالثة.
  4. لم يتم تأسيس علاقة واضحة بين دوالي الخصية وتطور سرطان الخصية (بما في ذلك مجموعة مسرطنة) ، ولكن ، مثل كل الأمراض الأخرى في هذا العضو ، تزيد الدوالي من احتمال الإصابة بأمراض خبيثة في وجود عوامل مسببة للأمراض الأخرى.

عن العقم

ماذا سيحدث إذا لم تعالج دوالي الخصية؟ ماذا يؤثر؟ ما يهدد؟ بطريقة أو بأخرى ، الخصيتين في وقت لاحق الدوالي عند الرجال يؤثر سلبا على الوظيفة الإنجابية. إن فقدان القدرة على التنظيم الحراري وزيادة درجة حرارة كيس الصفن يخلق بيئة غير مواتية لعمل الحيوانات المنوية ، ويزيد من احتمال وجود خلايا جرثومية معيبة.

ومن المهم أن: الاعتقاد الخاطئ الشائع هو التأكيد على أن عمل الخصية السليمة لا ينقصه دوالي الخصية. هذا ليس كذلك ، في المراحل اللاحقة من المرض ، تؤثر العمليات المرضية على عضو سليم. يعاني بشكل خاص من انتهاك درجة الحرارة.

إذا لم تعالج دوالي الخصية ، فسوف تنشأ أمراض مثل التهاب الخصية والدماء ، والتي تؤثر سلبًا على الوظائف التناسلية.

يؤثر سلبا على القدرة على تصور الطفل و نقص عام من تناول المواد الغذائيةالمرتبطة باضطرابات الدورة الدموية مع الدوالي.

لكن دوالي الخصية لا تؤدي دائمًا إلى العقم. إذا كانت الحيوانات المنوية للرجل مقاومة بطبيعتها للتأثيرات السلبية ، فلن يؤدي نقص الأكسجين وارتفاع درجة حرارة كيس الصفن إلى فقدانهما الكامل للإخصاب.

مضاعفات ما بعد الجراحة

على الرغم من أن العمليات الجراحية الحديثة غير مؤلمة نسبيًا ، في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات دوالي الخصية:

خلال فترة الشفاء ، تكون أنسجة المبيض عرضة للعدوى المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث العملية الالتهابية. لتجنب هذا ، يجب على المريض تناول المضادات الحيوية.

  1. إذا لم يتم تنفيذ العملية بدقة كافية ، يكون تكوين التهاب الوريد الخثاري ممكنًا. مع هذا المرض ، تصبح جدران الوريد ملتهبة ، وتتشكل خثرة فيها.
  2. ظهور ورم دموي في ندبة وألم.
  3. تطور وذمة واحمرار الأنسجة في شق.
  4. في حالات نادرة ، بعد دوالي الخصية ، قد تحدث أعراض مثل الاستسقاء في الخصيتين والحمى وضمور العين.

في 20 ٪ من الحالات بعد الجراحة ، تبدأ أعراض دوالي الخصية مرة أخرى ، يحدث الانتكاس. تم حساب متوسط ​​20٪ ، واحتمال الانتكاس الدقيق يختلف باختلاف الأشخاص حسب العمر وعوامل أخرى.

هل من الممكن أن تعيش مع دوالي الخصية؟ مثل هذا المرض ليس مرضًا يزيد من سوء جودة حياة الرجل. ولكن كلما بدأ هذا المرض في الظهور بسرعة ، يمكن توقع عواقب سلبية في المستقبل.

لذلك ، دوالي الخصية ، والتي تحدث في سن مبكرة ، يتطلب بالضرورة القضاء الفوريفي حين أن دوالي الخصية ، التي تتجلى في مرحلة البلوغ ، من غير المرجح أن تؤدي إلى عواقب سلبية. لكن حتى تلك الأشكال من دوالي الخصية التي لا تهتم بالألم والأعراض السلبية الأخرى ، إن أمكن ، تتطلب تدابير علاجية.

ما مضاعفات ما بعد الجراحة من دوالي الخصية قد تحدث

دوالي الخصية مرض يصيب الرجال. يمكن أن يحدث المرض في الأولاد من 10 سنوات. المرحلة الأولى والثانية من المرض عادة لا تجلب الشعور بعدم الراحة ، وهو أمر لا يمكن قوله عن المرحلتين الثالثة والرابعة.

من أجل تخفيف الألم ، وكذلك منع العقم ، يتم استخدام الجراحة ، وهي الطريقة الوحيدة للقضاء على المشكلة. بعد الجراحة ، قد تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة من دوالي الخصية.

طرق التشغيل

هناك عدة أنواع من العمليات - الجراحة المفتوحة ، الجراحة المجهرية ، جراحة الأوعية الدموية. خطر المضاعفات أكبر في العمليات التي تتم بطريقة مفتوحة.

نوع العمليةنوع التخديرتقنية التنفيذطريقة التقييم
فتح العلاج الجراحي عن طريق طريقة ايفانيسيفيتشالتخدير الأكثر شيوعا ، التخدير الموضعي أو فوق الجافيةيتم إجراء شق بطول 5 سم في منطقة العانة ، كما يتم تقطيع العضلات ، ويتم فصل الأوعية اللمفاوية ، ويتم ربط الوريد المنوي.النوع الأكثر صدمة للعملية.
مرمر العمليةمعظمها تخدير موضعي.يتم إجراء شق صغير في منطقة الفخذ (2-3 سم) ، وتفرز قناة البذور وتفرغ في الجرح ، ويبلغ قطر الأوردة أكثر من 2 مم.دقة عالية للعملية ، وبالتالي فإن الأوعية اللمفاوية والشرايين تكون أقل تالفة.
طريقة التنظيرالتخدير العاميتم إجراء ثلاثة ثقوب صغيرة في جدار البطن الذي يتم من خلاله إدخال الأدوات ، وتوضع المشابك على الوريد المنوي أو يتم ضماداتها.ربط جزئي للأوردة الساتلية الإضافية: أثناء العملية ، مطلوب حقن الهواء في تجويف البطن.
الجراحة المجهرية الالتفافيةالتخدير العاميتم تصنيعه من خلال شق مجهري ، ويتم خياطة الوريد المنوي في الوريد الآخر الذي يحتوي على الصمامات.أكثر العمليات الفسيولوجية ، ولكن النسبة المئوية لتخثر الوريد المنوي مرتفعة.
جراحة الأوعية الدمويةيتم تخدير موقع ثقب الوريد لإدخال القسطرة.جراحة الأوعية الدموية: تصلب الوريد المنوي عن طريق إدخال مادة صلبة ، وهي مادة خاصة تخثر الوريد ، وتجري تحت سيطرة التنظير الفلوري.يستبعد إصابة الحبل المنوي.

  • تعتبر العملية الأكثر صدمة.
  • لا يمكن للجميع القيام بذلك.
  • ارتفاع سعر التشغيل.

تحذير! تحت سن 18 عامًا ، يُنصح بعدم إجراء عملية على دوالي الخصية. منذ العملية التي أجريت قبل نهاية فترة البلوغ تهدد بمضاعفات مثل azoospermia ، أي عدم وجود الحيوانات المنوية في القذف.

المضاعفات النموذجية

تعتبر هذه المضاعفات طبيعية وتمر دون تدخل خارجي:

  • احمرار الجلد بالقرب من الجروح الجراحية.
  • تورم في كيس الصفن والشق.
  • عزل سائل عديم اللون من الجرح.
  • تشكيل ورم دموي صغير.

  • زيادة درجة حرارة الجسم.
  • احمرار شديد وتورم في كيس الصفن.
  • ألم شديد في الخصية وفي موقع شق.
  • صديدي أو تصريف دموي من الجرح.
  • الألم لا يزول بعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
  • ألم أثناء التبول.

هذه العلامات تشير إلى أن العدوى قد انضم. تأكد من إخبار طبيبك بشكاواك. يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج الصحيح ويمنع المضاعفات الأكثر خطورة.

تشخيص دوالي الخصية

في كثير من الأحيان يتم الكشف عن المرض في الفحص الطبي عند فحص الأعضاء التناسلية. ولكن ليس دائمًا ما يكون تمدد الأوردة كبيرًا بحيث يمكن رؤيته بالعين المجردة أو ملامسة يدويًا. في هذه الحالة ، يتم استخدام طرق أخرى للتشخيص المختبري والأدوات:

الحيوانات المنوية هي دراسة لمختلف المعلمات من eukulate. للحصول على تشخيص دقيق ، يتم إجراء اثنين من الحيوانات المنوية بفواصل من 4 إلى 12 أسبوعًا.

تحذير! لكي تكون الاختبارات موثوقة ، من الضروري الامتناع عن الاتصال الجنسي من يومين إلى 7 أيام.

  • دراسة الخلفية الهرمونية.

ويتم ذلك لتقييم كمية الهرمونات الجنسية. في حالة المرض ، لوحظ انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون ، حيث أن الخصيتين لا يمكن أن تعمل بشكل كامل. هذا يمكن أن يؤدي إلى العقم.

لإجراء هذا الاختبار ، من الضروري إجراء تحليل عام للبول قبل التمرين وبعده. إذا تم اكتشاف كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء والبروتين في العينة الثانية ، فإن هذا يشير إلى توسع الضفيرة الوعائية لأوردة الحبل المنوي.

  • الموجات فوق الصوتية المعتادة.
  • الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، أو دوبلروغرافيا

انتبه! يجب إجراء دوبلروغرافيا أثناء الكذب والجلوس. إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط ، فإن مثل هذا الاستطلاع لن يكون مفيدًا.

في الصورة ، نتائج dopplerography مع دوالي الخصية

قياس درجة الحرارة في كيس الصفن. مع دوالي الخصية ، تتوسع الأوردة ويزيد تدفق الدم ، مما يؤدي إلى زيادة في درجة الحرارة. هذه هي الطريقة الأسهل والأرخص ، ولكن يجب أن نتذكر أن ارتفاع الحرارة يمكن أن يحدث مع أمراض أخرى.

يتم حقن وسط التباين في الأوردة ، والتي يجب أن توزع بالتساوي مع تدفق الدم.مع دوالي الخصية في كيس الصفن ، ستظهر الأشعة السينية سواد شديد مع وجود عامل تباين بسبب تراكمه في الأوردة المنوية.

ما طرق التشخيص المستخدمة في الطب الآن ، يمكنك معرفة المزيد في الفيديو في هذه المقالة.

لا جراحة

  1. تخفيض حجم الخصية

يوجد في الأوردة دم غني بثاني أكسيد الكربون وضعف في الأكسجين ، بسبب الزيادة في الأوردة ، يحدث ضغط الشرايين. لا يدخل الأكسجين في الخصيتين ويبدأ نقص الأكسجين ، بسبب انخفاض حجم الخصيتين

  1. ترهل الصفن مع الخصيتين

الأوردة المتوسعة ، مع وجود كمية كبيرة من الدم الوريدي فيها ، لها كتلة أكبر من الأصحاء ، لأن كيس الصفن ، تحت وطأة الأوردة والدم ، ينخفض. بسبب هذا ، قد يحدث عدم الراحة عند المشي بسرعة ، وبعض الألعاب الرياضية. هناك آلام أثناء الجماع.

أسوأ المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع دوالي الخصية هي العقم. لنضج الحيوانات المنوية الطبيعي ، هناك حاجة إلى درجة حرارة حوالي 34 درجة مئوية. هذا هو السبب في أن الخصيتين خارج الجسم.

مع تورم الأوردة ، تحدث زيادة في درجة الحرارة وكيس الصفن ، مما يؤدي إلى انتهاك تكوين الحيوانات المنوية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل إما الحيوانات المنوية غير قابلة للحياة أو المستقرة.

لا يمكنهم تخصيب البويضة ولا يحدث الحمل. قبل العملية ، تحتاج إلى عمل مخطط للحيوانات المنوية للتأكد من أن سبب العقم في دوالي الخصية.

بعد الجراحة

  1. limfostazom. يتجلى ذلك على أنه زيادة في نصف كيس الصفن الذي أجريت عليه العملية. يظهر بسبب ربط الوعاء اللمفاوي. يمر في غضون أيام قليلة.

تلميح! إذا كان لديك ليمفوستاز ، فإن ضمادات التعليق سوف تضمن الحفاظ على كيس الصفن والشفاء. سعر مثل هذه الضمادة متاح لمجموعة واسعة من الناس.

خلع الملابس تعليق للصفن.

  1. القيلة. في حالة حدوث ضرر للأوعية اللمفاوية ، يتراكم السائل بين قشر الخصية ، مما يؤدي إلى زيادة حجمه وإلى أحاسيس غير مريحة. يمكنك حل هذه المشكلة مع الجراحة.
  1. ألم ما بعد الجراحة. 10٪ من الرجال يشكون من ألم طويل. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن البربخ مليء بالدم وتمتد كبسوله. يستمر هذا الألم حوالي عام.

مضاعفات في فترات لاحقة بعد جراحة دوالي الخصية

إذا لم يتبع المريض توصيات الطبيب ، فقد تحدث مضاعفات مختلفة.

المضاعفات المحتملة وعلاج المضاعفات بعد الجراحة على دوالي الخصية:

مضاعفاتالأعراض والأسبابعلاج
الوذمة اللمفاويةالأوعية اللمفاوية المتضررة
  • هدفين الصفن
  • سروال خاص
الاستسقاء في الخصية أو أدرة
  • تراكم السوائل في أنسجة الخصية.
  • ألم وثقل.
  • استخدام ضمادة خاصة أو ملابس داخلية خاصة.
  • ثقب الاستسقاء.
  • تشغيل الخصية.
ضمور الخصية
  • انخفاض في حجم الخصية
  • يتأثر الشريان المنوي
غير قابل للمعالجة تقريبًا.
تلف الأعصاب الفخذيةفقدت حساسية الفخذ الداخليةغير قابل للعلاج.
اضطراب إنتاج التستوستيرون
  • الزوائد المنوية المتأثرة.
  • فقدان جزئي لوظيفة الزوائد الدودية.
  • ضعف إنتاج الحيوانات المنوية.
علاج المخدرات.
ألم مستمر
  • ألم طويل في الخصية
  • انتهاك النهايات العصبية
  • ثمرة الأوردة الباقية
من الضروري إجراء فحص إضافي ووصف العلاج.
الأوردة المتوسعة
  • الهيكل الخاص لأوردة الخصية
  • إعادة توزيع الدم من عروق الساتل
إذا بقي الارتداد في الوريد المنوي ، فمن الضروري إجراء عملية ثانية.
الهجرة الصلبةيحدث مع انتهاك جسيم للانسداد - خطر الانسداد الرئوي.إذا واجهت أعراض الجلطات الدموية (ضيق التنفس الشديد ، انخفاض ضغط الدم) ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف!
مرض الانتكاسبعد فترة من الوقت ، تطور دوالي الخصية المتكررة.مطلوب عملية متكررة.

تحذير! وكقاعدة عامة ، تظهر المضاعفات بعد جراحة دوالي الخصية على اليسار ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في 80 ٪ من الحالات يتم تشكيل دوالي الخصية على اليسار ، في 8 ٪ - على اليمين و 12 ٪ على كلا الجانبين.

ملامح فترة ما بعد الجراحة

تعتمد سرعة إعادة التأهيل بعد جراحة دوالي الخصية على مرحلة المرض التي أجريت فيها العملية ، والحالة العامة للمريض ، والسمات الهيكلية لنظام الدورة الدموية ، والإجراء الجراحي.

وتنقسم فترة ما بعد الجراحة إلى قسمين: في وقت مبكر ومتأخر. فترة ما بعد الجراحة المبكرة هي الوقت الذي يشفي فيه الجرح ، وينتهي بإزالة الغرز. في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية لعدة أيام (من 2 إلى 6) ، يستمر التورم والاحمرار ، ويتناقصان بمرور الوقت. في بعض الأحيان يتم إطلاق سائل عديم اللون من الجرح. كل هذا طبيعي ، إعادة التأهيل تسير كالمعتاد.

خلال هذه الفترة ، يخضع المريض لإشراف الطبيب ، ويوصف العلاج ، والغرض منه هو منع المضاعفات المحتملة. بعد العديد من العمليات الجراحية للدوالي الخصية ، تكون مدة هذه الفترة مختلفة. لذلك ، بعد جراحة البطن ، Ivanisevich هو ما يقرب من أسبوع ، بعد التصلب - 1-2 أيام.

فترة ما بعد الجراحة في وقت متأخر هو استعادة كاملة للصحة. في المتوسط ​​، تستمر هذه الفترة حوالي شهر ، ولكن يمكن تأخيرها لعدة أشهر. خلال هذا الوقت ، يُسمح للمريض بالتدريج بدرجات مختلفة من النشاط البدني.

نصيحة مهمة! يجب اتباع جميع توصيات الطبيب أثناء الشفاء بعد الجراحة!

الوقاية من المضاعفات

الجراحة على دوالي الخصية وحدها ليست تدخل جراحي خطير. لذلك ، فترة الشفاء سريعة بما فيه الكفاية ، دون انتهاك الوظائف الحيوية للجسم.

لكن حالة المريض الإضافية تعتمد على كيفية اتباع تعليمات مراقبة نظام العمل والراحة التي يقدمها الطبيب عند الخروج.

تدابير وقائية تهدف إلى منع المضاعفات:

  1. مراقبة الراحة في الفراش بعد الجراحة لمدة يومين.
  2. لا يمكنك القيام بالضمادات بنفسك (من الممكن إصابة الجرح).
  3. الحد من النشاط البدني لمدة شهر.
  4. لا يمكنك ممارسة الجنس والاستمناء لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل.
  5. خلال الشهر ، استبعد استخدام الحمامات الساخنة وزيارات الساونا والحمامات.
  6. يمكن استخدام الدش إذا تمت إزالة الغرز ولا يوجد التهاب موضعي. طبقات لا يمكن أن يفرك مع منشفة.
  7. بعد العملية ، لا يمكنك الضغط بقوة. للقيام بذلك ، يجب اتباع نظام غذائي يهدف إلى منع الإمساك.
  8. ارتداء ضمادة دعم الخصية أو الملابس ضغط خاص.

دوالي الخصية مرض غير خطير. ولكن إذا كانت هناك مشاكل مثل: العقم عند الذكور ، ألم في الخصية ، خلال فترة البلوغ ، تتوقف الخصية المصابة عن النمو ، وهناك عيب تجميلي في كيس الصفن ، ثم لا يمكن الاستغناء عن دوالي الخصية. وإذا لم تتبع توصيات الأطباء بعد العملية ، فقد تحدث مضاعفات محتملة أثناء جراحة دوالي الخصية.

التغذية بعد العملية الجراحية

يجب أن تكون التغذية في فترة ما بعد الجراحة مبكرة: يتم استبعاد الأطعمة المدخنة المالحة والدسمة الغنية بالتوابل من النظام الغذائي. اللحوم غير المركزة ومرق الخضار والحبوب والخضروات المطهية ومنتجات الحليب المخمرة يجب أن تكون موجودة في النظام الغذائي. ينصح بتناول الطعام في أجزاء صغيرة من 5 إلى 6 مرات في اليوم. مثل هذا النظام الغذائي ضروري لتطبيع البراز والقضاء على الإجهاد أثناء فعل التغوط.

في فترة ما بعد الجراحة المتأخرة ، يتوسع النظام الغذائي تدريجياً مع استعادة صحة المريض بالكامل.

ماذا يمكن أن تكون عواقب دوالي الخصية غير المعالجة؟

يعتبر العقم عند الرجال ، الناجم عن الدوالي في الحبل المنوي ، بين أخصائيي أمراض الذكورة وأطباء المسالك البولية هو المشكلة الأكثر أهمية في هذا المجال من الطب. نتائج دوالي الخصية ليست بسبب شدة علاج المرض. سبب المضاعفات هو أنه ليس كل شيء يذهب إلى الطبيب في الوقت المحدد.

نتائج دوالي الخصية ليست بسبب شدة علاج المرض. سبب المضاعفات هو أنه ليس كل الرجال يذهبون إلى الطبيب في الوقت المحدد.

إعادة التأهيل بعد عملية إيفانيسيفيتش

هذه عملية تجويف ، يتم خلالها ربط الوريد الخصوي على الجانب المصاب. تستمر فترة ما بعد الجراحة المبكرة من أسبوع إلى أسبوعين. يوصف المريض مسكنات مضادة للالتهابات ، مزيلة للاحتقان ، من مجموعة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - الإندوميتاسين ، ديكلوفيناك ، نيميسوليد) ، المضادات الحيوية. في الأيام الأولى ، يجب على المريض الامتثال لراحة الفراش.

لاستبعاد إصابة إضافية ، يرتدي المرضى نظام تعليق - يدعم الضمادات للصفن. تتم الضمادات أولاً كل يوم ، ثم كل 3 أيام ، تتم إزالة الغرز في اليوم السابع إلى التاسع. يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا ، ثم يُخرج من المستشفى مع التوصية بالحد من النشاط البدني لمدة شهرين ، وهو نشاط بدني شديد لمدة ستة أشهر. يمكن ممارسة الجنس بعد 3 أسابيع. تستمر فترة ما بعد الجراحة المتأخرة حوالي شهر ، ولكنها تستمر أحيانًا لعدة أشهر.

مع هذه العملية ، لوحظ أعلى معدل المضاعفات.

! المهم من الضروري الحد من النشاط البدني حتى الشفاء التام بعد الجراحة.

ماذا سيحدث إذا لم تعالج دوالي الخصية؟

تعتبر الدوالي في الحبل المنوي خطرة لأن أعراضه تكاد لا تظهر. حتى مع وجود دوالي الخصية في المراحل المتقدمة ، لا يشعر الرجل دائمًا بعدم الراحة ، فقد يكون الألم أقوى أو أضعف ، حسب الحمل. خصوصية هذا المرض هو أنه يحرم تدريجيا الرجل من القدرة على إنجاب الأطفال.

في معظم الأحيان ، يتطور دوالي الخصية على اليسار.

ابتداء من سن المراهقة (10-14 سنة) ، في عمر 25-30 عامًا ، قد تتطور الدوالي في الحبل المنوي إلى الحد الذي تصبح فيه كمية الحيوانات المنوية الطبيعية في السائل المنوي أقل من المعدل الطبيعي أو غائبة. في 40 ٪ من الحالات ، وهذا هو نتيجة لتوسع دون علاج أو في ذلك الوقت دون أن يلاحظها أحد من الأوردة.
نتيجة لتوسع الأوردة وانتهاك تدفق الدم من كيس الصفن ، تنشأ عدة عوامل سلبية:

  1. مع دوالي الخصية ، ترتفع درجة الحرارة في الخصية المصابة. ويعتقد أنه حتى ارتفاع بسيط في الأعضاء الذكرية يؤدي إلى انتهاكات في الحمض النووي للخلايا. هذا يؤثر على إنتاج البروتينات المشاركة في إنتاج الحيوانات المنوية.
  2. الخصية تحت الضغط مع أوعية منتفخة. الخصية باستمرار في حالة مضغوطة ، مما يؤثر سلبًا على أنسجة الغدة.
  3. بسبب انخفاض حركة السائل عبر الأوردة مع دوالي الخصية ، فإن تدفق الشرايين ، المشبع بالأكسجين والمواد المغذية في الدم ، يتم تثبيته بشكل طبيعي. نتيجة لذلك ، تموت خلايا الأنسجة الخصية.

ضمور الخصية مع دوالي الخصية لا يؤدي فقط إلى العقم ، ولكن أيضًا إلى موت الخلايا المنتجة لهرمون التستوستيرون الذكري. نتيجة لعدم وجوده هو: العجز الجنسي والعجز الجنسي ، والتكوين المفرط للأنسجة الدهنية وتضخم الغدد الثديية.
دوالي الخصية ، مثل توسع الأوردة الأخرى ، محفوفة بمضاعفات أكثر خطورة.

التهاب الوريد الخثاري (التهاب الجدار الوريدي) ، الذي يتطور مع نمو العقدة الوريدية ، يتميز بإمكانية حدوث خثرة. تجلط الدم مرتبط بشكل ضعيف بجدار الوعاء ، مع زيادة مفاجئة في تدفق الدم (أثناء ممارسة الجنس ، عندما ترفع الأوزان أو بحركات نشطة) يمكن أن تؤتي ثمارها وتسد الوعاء بمساحة أصغر.

نتيجة للانسداد الناجم عن تجلط الدم المنفصل ، يمكن أن يحدث نخر أجزاء من الأعضاء الداخلية.

العلاج الجراحي للدوالي بسرعة يريح الرجل من إمكانية مثل هذه النتيجة.

إعادة التأهيل بعد الجراحة التنظيرية

تنظير البطن أقل صدمة ، ويتم إجراء شقوق صغيرة على الجلد يتم من خلالها إدخال الأجهزة البصرية والأدوات الدقيقة ، ويتم ربط الأوردة المتوسعة بشكل مرضي.

فترة إعادة التأهيل سهلة وتستغرق حوالي يومين ، والمريض يقضيها في المستشفى. إذا تطورت المضاعفات ، يقضي المريض في المستشفى فترة تصل إلى 5 أيام أو أكثر. يوصف الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والمضادات الحيوية ، وغيرها من الأدوية من أجل التعافي الأسرع.

يُسمح بممارسة الجنس وممارسة الرياضة بعد أسبوعين (باستثناء رفع الأثقال التي تزيد عن 10 كجم - يُسمح بهذا النوع من التمارين بعد شهر). تتم إعادة التأهيل الكامل خلال شهر. النتائج (المضاعفات ، بما في ذلك الانتكاسات) بعد جراحة تنظير البطن هي أقل شيوعًا منها في جراحة البطن.

إعادة التأهيل بعد التصلب الوعائي

بعد التصلب (بمساعدة أجهزة خاصة ، يتم حظر الأوردة المتوسعة) ، تتم عملية الترميم في 1-2 أيام. في حالة عدم وجود مضاعفات ، تتم ملاحظته داخل المستشفى لمدة 6-12 ساعة ، ثم تستمر المراقبة على أساس العيادات الخارجية لمدة 1-2 أسابيع حتى الانتهاء من فترة إعادة التأهيل. بعد أسبوع ، يمكنك ممارسة الجنس ، بعد 3 أسابيع - ممارسة الرياضة ، مما يحد من رفع الأثقال.

هذه الطريقة غير مؤلمة ، ولا تعطي عددًا كبيرًا من المضاعفات ، والانتكاسات. ولكن قد تكون النتيجة زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية (انسداد الأوعية الدموية بجلطات دموية مع إمكانية فصلها ، و "السفر" اللاحق من خلال الجهاز الدوري ، وخطر تخثر الأوعية الحيوية).

معلومات مهمة! يجب مراقبة المرضى في غضون شهر واحد بعد الجراحة من قبل طبيب القلب.

إعادة التأهيل بعد الجراحة المجهرية

يعتبر هذا النوع من التدخل الجراحي هو الأكثر فعالية وأقل صدمة. بعد العملية ، يُلاحظ أن المريض ثابت لعدة ساعات ، ثم يذهب إلى المنزل. يستغرق إعادة التأهيل من يومين إلى ثلاثة أيام ، تتم إزالة الغرز بعد أسبوع. أسبوعين ، ينصح المريض بالامتناع عن ممارسة النشاط البدني والجنس.

النتائج غير السارة في شكل مضاعفات نادرة ، وعادة ما يرتبط تنميتها مع الميزة الهيكلية للنظام الدورة الدموية للمريض.

علامات المضاعفات بعد الجراحة

قد تكون نتيجة العملية مضاعفة. بأي علامات يمكن أن نفهم أن المضاعفات قد بدأت؟ علامات المضاعفات المبكرة - الالتهاب والنزيف:

  • احمرار وتورم الجرح ينمو ، وأحيانا ينطلق القيح منه ، تظهر رائحة كريهة ،
  • يتم إطلاق الدم من الجرح ، وهناك جلطات ،
  • يتضخم كيس الصفن ويصبح مؤلما ويتم طيه.
  • يظهر الألم المتزايد
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق العام ، والصداع ، واضطراب الضعف ، والغثيان في بعض الأحيان ، والتقيؤ صلة.

علامات المضاعفات المتأخرة - القيلة المزمنة وضمور الخصية:

  1. يزداد كيس الصفن تدريجياً ، ويكتسب شكلًا من الكمثرى ، ويمتد جلده (لا توجد طيات) ، ولكن ليس أحمر
  2. تنخفض الخصية وتصبح ناعمة وخاملة.

نصيحة مهمة! إذا كنت تشك في حدوث مضاعفات ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي المسالك البولية.

جراحة دوالي الخصية ليست معقدة. ولكن من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب بعد ذلك ومراقبة صحتك بعناية.

المضاعفات والنتائج بعد العلاج الجراحي للدوالي الخصية

واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا التي تؤثر على الجهاز التناسلي الذكري دوالي الخصية.

يتميز هذا المرض عن طريق الدوالي في الأوردة المنوية والصفنية.

وفقا للإحصاءات ، أكثر من 11 ٪ من الرجال يعانون من ذلك. في كل حالة خامسة ، يؤدي المرض إلى العقم.

لسنوات عديدة ، كان العلم الطبي يبحث دون جدوى عن طرق العلاج المحافظ ، والتي ليس من الضروري اللجوء إلى واحدة من العديد من طرق الجراحة التي أثبتت فعاليتها.

ما هي دوالي الخصية وأسبابها؟

دوالي الخصية هي واحدة من أنواع الدوالي. مع هذا المرض ، يتأثر الحبل المنوي. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض على الجانب الأيسر. في حالات أكثر نادرة ، يكون ثنائي الجانب أو الجانب الأيمن.

من المفترض أن هذا يرجع إلى اختلاف سرعة تدفق الدم الوريدي من الخصيتين الموجودتين على اليمين واليسار ، لأن الدم يمر عبر الوريد من الخصية اليسرى يقطع شوطا طويلا قبل أن يكون في وعاء كبير.

لهذا السبب ، يكون الضغط الوريدي أعلى على الجانب الأيسر ، مما يؤدي إلى تطور تمدد الدوالي.

السبب الرئيسي لهذا المرض هو الضعف الوراثي لجدران الأوعية الوريدية ، مما يزيد من حساسيتها للآثار الضارة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب هذا المرض عدد من الأسباب الأخرى ، من بينها:

  • الشذوذات الخلقية التي تؤدي إلى تغييرات في بنية الجهاز الصمامي في الوريد الممتد من الخصية ،
  • ارتفاع الضغط في الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية فيها ، على سبيل المثال ، بسبب أمراض الكلى والوريد الكلوي ، والتهاب مختلف مسببات الأورام والأورام ،
  • الأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك أجهزته الفردية ، والأضرار التي لحقت تجويف البطن ، والإمساك المزمن ، والتعدي على الفتق الإربي ،
  • الاستعداد الوراثي
  • نمط الحياة المستقرة ، وإقامة طويلة في واحدة ، والجلوس أساسا الموقف.

مراحل المرض وأعراضه

يتميز هذا المرضي بعدة درجات من الشدة:

  • في المرحلة الأولى ، تكون علامات الدوالي غير مرئية ، فمن المستحيل اكتشاف الأوردة عن طريق الجس في الحالة الطبيعية للرجل ، ومع ذلك ، فإنها تشعر بوضوح تام أثناء الإجهاد ،
  • تتميز المرحلة الثانية أيضًا بغياب علامات الوريد الخارجية ، وفي نفس الوقت تكون واضحة تمامًا ،
  • تتميز المرحلة الثالثة بتوسع ملحوظ في الأوردة ، وسهولة ملامسة الضفائر ، وكذلك حقيقة أنها مرئية بوضوح من خلال كيس الصفن.

العلاجات الجراحية للدوالي الخصية

في الطب الحديث ، تُستخدم عدة أنواع من العمليات الجراحية للدوالي الخصية ، حيث يتم تقليل جوهرها إلى أربعة أنواع رئيسية من التدخل الجراحي:

  • ربط مع الاستئصال اللاحق للأوعية الموجودة في الخصية. يتم استخدام نوع مماثل في عمليات إيفانيسيفيتش ، كونداكوف ، بالومو ، برناردي ، مع تقنيات تنظير خلفي وتنظير البطن ،
  • الأشعة السينية نوع داخل الأوعية الدموية ، بما في ذلك الانصمام ، والعلاج المصلب ، تخثر الأوعية الدموية ،
  • فرض العديد من مفاغرة الأوعية الدموية: القريبة ، الخصية ، المني المنوي ، الخصية
  • يتم إجراء عمليات الجراحة المجهرية التي تنطوي على استخدام المعدات البصرية من نقطة وصول تقع في منطقة الفخذ.

الطريقة الأكثر فعالية ومزاياها

من بين أنواع مختلفة من العمليات لعلاج دوالي الخصية ، هناك الأكثر أمانًا من حيث معدلات الانتكاس هي العمليات: برناردي (حتى 5 ٪) ، كونداكوفا (1.8 ٪) ، المجهرية (ما يصل إلى 2 ٪).

العمليات التي تسبب الانتكاسات في أغلب الأحيان تكون بالمنظار. هذا النوع من العمليات الجراحية للدوالي الخصية يعتبر الأقل صدمة. يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام التخدير الموضعي.

ويتم ذلك باستخدام أجهزة بالمنظار.

حاليًا ، تم تطوير نوع آخر من العمليات في مجال الطب ، والذي سيطلق عليه قريبًا الأكثر فعالية وأمانًا ، وهي عملية جراحية مجهرية. مع هذا الإجراء ، فإن الإجراءات المؤلمة غير مطلوبة عمليا.

في هذه الحالة ، يتم إجراء أقصر شق ، مقارنةً بجميع أنواع العمليات الأخرى ، فقط 3 سم ، ولا يزال هذا النوع من العمليات يكتسب على نطاق واسع حتى اليوم.

فيديو: "الانصمام مع دوالي الخصية"

ما المضاعفات والنتائج التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة؟

في بعض الحالات ، بعد جراحة دوالي الخصية ، قد تحدث مضاعفات من النوع التالي:

  • قلة وضمور الخصية ،
  • خلع الملابس بسبب خطأ طبي في الحالب أو الأوردة الحرقفية ،
  • ظهور الألم في منطقة موقع الحبل المنوي ، والذي قد يستمر في حالات نادرة لعدة سنوات ،
  • تطور الأورام اللمفاوية نتيجة لربط الأوعية اللمفاوية. تنشأ مضاعفات من هذا النوع في كثير من الأحيان ، ولكنها تختلف في مدة قصيرة: بالفعل في اليوم الخامس تختفي ألم وتورم الصفن. في هذه الحالة ، يصف الأطباء ارتداء ضمادة داعمة خاصة تسمى suspensorium ،
  • بعد بضعة أشهر من العملية ، من الممكن أيضًا ظهور مظهر من مظاهر حدوث انتهاك للتدفق اللمفاوي ، وكذلك تدفق الدم الوريدي ، والذي يسمى hydrocele (تراكم السوائل في كيس الصفن) ،
  • المضاعفات النموذجية الناجمة عن تدخل الأوعية الدموية هي انسداد الوريد الخصوي ،
  • في حالات نادرة ، يتطور التهاب الوريد الخثاري في منطقة الضفيرة الضفيرة ،
  • الجراحة بالمنظار يمكن أن تؤدي إلى نزيف ، وكذلك إلى تدفق الدم من البربخ ،
  • في حالات الإصابة غير المقصودة ، يمكن تطوير العملية الالتهابية ،
  • عدم الدقة في عمل الجراح يمكن أن يؤدي إلى تلف الشريان ،
  • في بعض الحالات ، هناك جميع أنواع الحساسية ،
  • ورم دموي صغير ، تورم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية ، احمرار في الجلد مع إطلاق سائل واضح محمر في موقع شق ممكن.


المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية يجب أن ينتبهوا لعدد من الأعراض التي تشير إلى تطور المضاعفات التي تتطلب مساعدة من أخصائي مؤهل ، وهذه هي:

  • زيادة درجة الحرارة في فترة ما بعد الجراحة ،
  • ألم شديد في موقع الجرح ، يرافقه تورم واحمرار ،
  • إفرازات من جرح سائل لونه بني أو أصفر ، ذات رائحة كريهة ،
  • ظهور ورم دموي كبير.

إجراءات إعادة التأهيل

من أجل الحد بشكل كبير من المخاطر الصحية بعد الجراحة ، وكذلك لزيادة فعاليتها ، من الضروري القيام بها سلسلة من إجراءات إعادة التأهيلوالتي تشمل ارتداء الضمادات الداعمة وتعاطي الأدوية غير الستيرويدية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات.

أيضًا ، في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية:

  • الامتناع عن الاتصال الجنسي لعدة أسابيع ،
  • القضاء على النشاط البدني الثقيل لمدة تصل إلى ستة أشهر ، وتجنب الإجهاد المفرط والإرهاق ،
  • حاول ارتداء ملابس داخلية فضفاضة وناعمة ،
  • ارتداء ضمادة أربية في حالات مضاعفات الفتق ،
  • التخلي عن العادات السيئة ، ومنها التدخين والكحول في المقام الأول ،
  • اتبع نظامًا غذائيًا يعتمد على الأطعمة قليلة الدسم والسهلة الهضم ، وعلى البخار بشكل رئيسي. في الوقت نفسه ، يجب أن تحد من استخدام الأطعمة ، والتي تشمل الخبز الأبيض والبقوليات ، والتي تسبب انتفاخ البطن والإمساك. الجفاف في الجسم غير مقبول ،
  • تناول الفيتامينات ومجمعات الفيتامينات على النحو الذي يحدده طبيبك ،
  • تخضع بانتظام لتشخيصات مهنية ، ويوصى بإجراء الفحص الأول خلال 4 أشهر بعد الجراحة.

الامتثال للتدابير اللازمة خلال فترة إعادة التأهيل سوف تتجنب المضاعفات بعد الجراحة.

استنتاج

دوالي الخصية - هذا هو مرض شائع إلى حد ما في الجسم الذكور ، مما يؤدي في عدم وجود علاج للآثار صحية سلبية ، واحدة من أهم
من بينها العقم.

سيسمح عدد من التدابير الوقائية بتجنب هذا المرض ، والذي يشمل:

  • النشاط البدني ، وتجنب الظواهر الراكدة المرتبطة العمل المستقرة اليومية ،
  • الحياة الجنسية العادية.

حاليا ، في الطب ، تستخدم الأساليب الجراحية على نطاق واسع لعلاج هذا المرض ، من بين مجموعة متنوعة منها الأقل صدمة طريقة المنظار، وكذلك الجراحة المجهرية ، التي أصبحت تدريجيا أكثر انتشارا.

من أجل تجنب المضاعفات المحتملة بعد الجراحة ، يجب الانتباه إلى ظهور الأعراض السلبية ، وخاصة الأورام الدموية الكبيرة ، والألم الشديد ، وإطلاق السائل البني من الوذمة ، وما إلى ذلك ، التي تتطلب مشورة الخبراء.

بشكل عام ، يمكن لطرق الجراحة الحديثة ، بالإضافة إلى الالتزام بإجراءات إعادة التأهيل التي أوصى بها الطبيب ، تجنب حدوث المضاعفات بعد الجراحة واستعادة صحة الرجل.

الانتكاس دوالي الخصية

يتم علاج الدوالي الخصية عند الرجال في مرحلة مبكرة من النمو بالدواء. لكن دوالي الخصية 2 و 3 درجات يتم التخلص منها فقط بمساعدة الجراحة.

في حوالي 30 ٪ من الحالات بعد الجراحة ، مع دوالي الخصية ، يحدث الانتكاس.

ذلك يعتمد على طريقة العملية.
في معظم الأحيان ، يحدث نمو العقدة الوريدية بعد الجراحة مع دوالي الخصية بسبب السمات التشريحية للشخص. الأوردة الصغيرة قد تمر مرور الكرام. لذلك ، الأساليب التقليدية (Ivanissevich و Polomo) تفسح المجال لطرق المجهرية والمنظار.

يمكن القضاء على دوالي الخصية 2 و 3 درجات فقط بمساعدة الجراحة. في حوالي 30 ٪ من الحالات بعد الجراحة ، مع دوالي الخصية ، يحدث الانتكاس.

مضاعفات بعد الجراحة

إذا كان الرجل لا يتبع توصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة ، فيمكن أن تصاحب عملية استئصال الدوالي الناجحة مضاعفات بعد دوالي الخصية:

  • الاستسقاء في الخصية (القيلة المائية) ،
  • ضمور (في رجل وظائف الخصية واحد فقط) ،
  • التهاب أو تقيح جرح ما بعد الجراحة ،
  • ألم في منطقة الخصية التي تعمل أو الحبل المنوي.

إذا حدث تورم بعد الجراحة ، ترتفع درجة حرارة الجلد على الجانب المصاب ، يتم تحرير القيح من الجرح ، ثم استشر الطبيب على الفور

ما هو دوالي الخصية الخطرة: العواقب ، الاستسقاء في الخصية ، عند الرجال ، إن لم يعالج

وغالبا ما توجد الدوالي على الساقين. ولكن هناك الدوالي في الأعضاء التناسلية الخارجية. في الرجال ، ويسمى دوالي الخصية. هذا مرض خطير إلى حد ما ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. إذا دوالي الخصية غير المعالجة ، يمكن أن تكون العواقب محزنة للغاية. ما هو خطر دوالي الخصية إذا لم يشفى؟

صعوبة في تحقيق الدرجة الثالثة

خطر دوالي الخصية ، إذا ترك دون علاج ، فقد تم وصفه أعلاه. إذا لم يتم علاجه ، فإن المرض يتطور بسرعة كبيرة. كلما ارتفعت المرحلة ، زادت خطورة المضاعفات.

ما هي عواقب المرحلة الأخيرة:

  1. التهاب الخصية. هذا مرض مناعي ذاتي يبدأ فيه الجسم في رؤية الخلايا الجرثومية معادية ومحاربتها.
  2. الأورام. الدوالي جنبا إلى جنب مع عوامل أخرى يمكن أن يؤدي إلى الأورام الخبيثة.
  3. انتهاك الوظيفة الجنسية. التغييرات في الخصيتين تؤدي إلى انخفاض في إنتاج الحيوانات المنوية وانخفاض الرغبة الجنسية.

هل يؤثر المرض على خصوبة الرجال

بعض الناس يعتقدون أنه مع دوالي الخصية ، الخصية الثانية تعمل بشكل جيد. في الواقع ، وظيفة كل من الخصيتين ضعيفة. هذا يؤدي إلى تكوين الحيوانات المنوية المعيبة. في هذه الحالة ، يتطور العقم.

كلما ارتفعت مرحلة المرض ، قل احتمال تحول الرجل إلى أب. مع دوالي الخصية ، يؤدي الاستسقاء والتهاب الخصية إلى انتهاك الوظيفة الجنسية. لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للخروج من هذا الوضع هي الجراحة.

إن فقدان القدرة على التنظيم الحراري وزيادة درجة حرارة كيس الصفن يخلق بيئة غير مواتية لعمل الحيوانات المنوية ، ويزيد من احتمال وجود خلايا جرثومية معيبة.

اليوم ، هناك ثلاثة أنواع من التدخل الجراحي:

  1. طريقة ايفانيسيفيتش. مع ذلك ، يتم إجراء شق يتم من خلاله سحب الوريد المصاب وضماده.
  2. تنظير البطن. من خلال ثقوب في البطن ، يتم إدخال أدوات طبية خاصة ، بما في ذلك الكاميرا ، والتي يتم عرض الصورة منها على الشاشة. يمكن للطبيب مراقبة سير العملية من خلال الشاشة.
  3. طريقة التصلب. يتم حقن مادة خاصة من خلال ثقب في الجلد ، مما يبطئ تدفق الدم في الوريد المصاب.

من بين جميع الطرق ، يعتبر تنظير البطن هو الأفضل. معها ، يوجد حد أدنى من فقدان الدم ، لأن الثقوب على الجلد صغيرة جدًا.

بعد العملية ، وبعد شهر ، يعيش الرجل عادةً حياة ، وتتم استعادة وظيفة الأعضاء التناسلية بالكامل. من الضروري فقط اتباع توصيات الطبيب بعناية بعد الجراحة.

كيفية تجنب المضاعفات

من أجل منع دوالي الخصية ، من الضروري تنفيذ التدابير الوقائية التالية:

  1. تجنب العمل البدني الشاق ورفع الأثقال.
  2. مراقبة وظيفة الأمعاء الطبيعية ، ومحاربة الإمساك.
  3. قيادة نمط حياة نشط.
  4. مراقبة الوزن ، ومنع السمنة.
  5. لديك حياة جنسية منتظمة.
  6. لا تدخن.
  7. تجنب التسمم.

من أجل منع الوراثة السيئة ، من الضروري الحد من زيارات الحمامات والساونا. من الضروري تطبيع النظام الغذائي عن طريق إضافة الخضروات والفواكه والألياف إليها.

من الضروري أن يتم فحصها في كثير من الأحيان ، وخاصة خلال فترة البلوغ. من المعتقد أنه إذا لم يظهر المرض قبل سن العشرين ، فلن يتطور بعد ذلك.

الحياة الجنسية الدائمة هي وقاية كبيرة.

في أول علامات الخصية ، ألم في الفخذ أثناء التمرين أو بعد الجماع ، لا يمكنك التردد في زيارة مؤسسة طبية لغرض الفحص.

في المراحل المبكرة ، يمكن علاج هذا المرض دون جراحة. يمكنك ارتداء جذوع السباحة الضيقة للوقاية ، بحيث لا تشوه الأوردة. باتباع هذه القواعد ، يمكنك الحفاظ على صحة الرجل لسنوات عديدة.

مضاعفات بعد الانصمام

  1. حساسية من وكيل النقيض عن طريق الحقن. يمكن التخلص منها باستخدام أدوية مزيلة للتحسس قبل الجراحة بفترة وجيزة.
  2. التهاب الوريد الخثاري في أوردة الضفيرة. يتم تصحيحه عن طريق منع تجلط الدم في المريض.

التهاب الوريد الخثاري مع دوالي الخصية

  1. انثقاب جدران الأوردة.
  2. بسبب طبيعة العملية ، يمكن إدخال العدوى.

توصيات ما بعد الجراحة

لتجنب الانتكاس من المرض أو عدم الراحة ، تحتاج إلى الالتزام بعدد من القواعد وتذكر أن سرعة الشفاء تعتمد أساسًا على عمر الرجل وأسلوب حياته. وأفضل تعليم هو أن نعيش أسلوب حياة صحي دون عادات سيئة.

  • الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي في الحياة لمدة ثلاثة أسابيع.

إذا لم تلاحظ نظام الامتناع عن ممارسة الجنس ، فقد يظهر الألم على جانب العملية الجراحية ويحدث الانتكاس لاحقًا.

  • مراقبة منتظمة من قبل أخصائي المسالك البولية بحيث يمكن للطبيب تقييم حالة الأوردة.
  • من الضروري عمل مخططين للحيوانات المنوية ، للمقارنة مع النتائج السابقة.
  • يتم بطلان الرياضة لمدة ثلاثة أسابيع ، لأنها يمكن أن تثير ظهور الألم في كيس الصفن والانتكاس.
  • من المستحسن تناول الطعام بشكل صحيح والتخلي عن السجائر بالكحول. هذا سوف يساعد الجسم على التعافي بشكل أسرع.
  • إذا كان لديك مشاكل مع البراز في شكل إمساك ، فمن الأفضل استخدام المسهلات.

الانتكاسات

في 5 ٪ بعد الجراحة ، قد يحدث الانتكاس. ويحدث ذلك بشكل رئيسي في فترة المراهقة وبسبب الخطأ الجراحي. ولهذا السبب ، يحاولون إجراء عمليات بعد البلوغ. حتى لا يبدأ المرض بالتقدم مرة أخرى ، من الضروري فقط الامتثال لتوصيات ما بعد الجراحة.

انتبه! تحدث الانتكاسات بشكل رئيسي بعد الطريقة المباشرة لإيفانيسيفيتش. في حالات أخرى ، تحدث الانتكاسات فقط بسبب التشغيل غير السليم.

ما هو دوالي الخصية وأسباب حدوثها

دوالي الخصية هي حالة مرضية يتم فيها تشخيص تمدد الأوردة في الحبل المنوي. الدوالي هي نتيجة ضعف التدفق وتدفق الدم في كيس الصفن. يحدث اضطراب الدورة الدموية بسبب "الأعطال" في الصمام ، والتي تسمح للدم الوريدي بالتدفق مرة أخرى إلى كيس الصفن إلى الخصيتين.

نتيجة لهذه الإخفاقات ، تحدث زيادة في الضغط في الأوردة ، ويزداد حجمها تدريجياً. بسبب انتهاك تدفق الدم عبر الأوردة ، فإنه يستمر في التدفق عبر الأوعية الصغيرة. هذا الأخير لا يستطيع تحمل العبء الثقيل وكمية الدم الكبيرة التي يمر بها. هذا يؤدي إلى انتشار الأوعية الصغيرة.

يحدث دوالي الخصية في الرجال لعدة أسباب:

الدوالي هي نتيجة ضعف التدفق وتدفق الدم في كيس الصفن

  1. علم أمراض هيكل الأوردة الصفن أو قصور في الصمامات الخاصة بهم.
  2. نشاط بدني منتظم وهام.
  3. انتهاك الضغط داخل البطن (قد يكون ناتجًا عن اضطراب في الجهاز الهضمي أو عن أمراض خلقية).
  4. انسداد الأوردة الصفن وتشكيل جلطات الدم فيها.
  5. إصابة في كيس الصفن.
  6. استنزاف جدار الأوعية الدموية (هو علم الأمراض الخلقية).
  7. زيادة الضغط الوعائي في أعضاء الحوض. إنه نتيجة لضغط الأوردة الكلوية.
  8. الجماهير الورمية في كيس الصفن والكلى.
  9. الدوالي في الساقين.
  10. نمط حياة غير لائق (التدخين وتعاطي الكحول وقلة النشاط البدني).

ما هو خطر أعراض دوالي الخصية. درجة المرض

إن توسع الأوردة في الحبل المنوي يكون عديم الأعراض في معظم الحالات ، خاصة في المرحلة الأولى وأقل في المرحلة الثانية من المرض.

يحمل المسار غير المصحوب بالمرض خطراً كبيراً ، لأن الرجل وحده غير قادر على التعرف على دوالي الخصية واستشارة أخصائي المسالك البولية في الوقت المناسب.

فقط في المرحلة الأخيرة من تطور المرض يمكنك أن تلاحظ بشكل مستقل عدم تناسق الصفن ، مع ألم شديد في المجهود البدني يمكن أن يظهر في الفخذ أسفل البطن. يحمل علاج الرجل بعد ظهور الأعراض خطورة كبيرة ويمكن أن يسبب العديد من المضاعفات.

دوالي الخصية تتطور تدريجياً وتمر عبر 3 درجات:

الصف 1 ، هذا المرض لا يصحبه أعراض ولا يمكن للرجل تحديد الأمراض بشكل مستقل. يتم تشخيص هذه المرحلة من المرض فقط عند تعيين أخصائي المسالك البولية عن طريق الفحص باختبار فالسالفا ؛ ومن الضروري إجراء دراسات إضافية باستخدام الموجات فوق الصوتية والدوببلوغرافيا لتأكيد التشخيص.

الصف 3 يؤدي إلى تغييرات ملحوظة في كيس الصفن

2 درجة من علم الأمراض هو في كثير من الأحيان أيضا أعراض. لإجراء تشخيص ، يعد فحص الطبيب ضروريًا ، والذي من خلال التحقيق يحدد الأوعية الموسع في كيس الصفن. يعطي الجس النتائج في كل من الوضع الرأسي والأفقي.يأخذ الجس أيضًا في الاعتبار حجم وحالة الخصية ، والتي لم يتم تعديلها في هذه المرحلة.

الصف 3 يؤدي إلى تغييرات واضحة في كيس الصفن. يصاحب دوالي الخصية في هذه المرحلة شعور بعدم الراحة والألم أثناء المجهود. أثناء الفحص ، يحدد الطبيب الأوعية المتوسعة ويكشف كيس الصفن. يسمح لك Transillumination برؤية الشبكة الوريدية. بسبب الضغط الكبير للأوردة على الخصية ، فإنه يتناقص في الحجم ويغير اتساقه.

خطر دوالي الخصية

هل مرض دوالي الخصية خطير؟ بعد كل شيء ، لا يؤدي علم الأمراض نفسه إلى تهديد لحياة المريض ، ومع ذلك ، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة يمكن أن تعطل سير الرجل الطبيعي.

ما هو خطر دوالي الخصية؟

بادئ ذي بدء ، يؤدي ضعف تدفق الدم في كيس الصفن إلى:

  • زيادة درجة حرارته ، مما يؤدي إلى ارتفاع حرارة الخصية ،
  • انخفاض في تدفق الدم إلى الخصية ،
  • تراكم المركبات الضارة والجذور الحرة في الخصيتين ،
  • صب الدم والمواد الفعالة في كيس الصفن على طول الأوعية من الكلى والغدد الكظرية.

تؤثر هذه النتائج السلبية للدوالي سلبًا على عملية تكوين الحيوانات المنوية: حيث يتناقص عدد الحيوانات المنوية ، يتم تصنيع الحيوانات المنوية غير الطبيعية.

في بعض الأحيان يمكن أن تسبب دوالي الخصية الغياب التام للحيوانات المنوية في القذف. تؤدي هذه العمليات إلى حقيقة أن الرجل لم يعد قادرًا على حمل طفل - إلى العقم.

دوالي الخصية ، باعتبارها سبب العقم ، يتم تشخيصها في أكثر من 35 ٪ من الرجال الذين تم تشخيصهم بهذا.

يؤدي انتهاك تدفق الدم إلى تدفق الدم مع تركيز عالٍ من هرمون التستوستيرون من الغدد الكظرية إلى الخصيتين

للتعامل مع العقم الناتج عن ضعف تدفق الدم في كيس الصفن ، تكون الجراحة ضرورية لتطبيع تدفق الدم ووظيفة الخصية. بعد عدة أشهر من الشفاء بعد الجراحة ، سيكون الرجل قادرًا على الحمل.

سبب آخر لتطوير العقم هو دوالي الخصية وهرمون التستوستيرون ، أو بالأحرى انخفاض في مستواه في الجسم الذكري. ومن المعروف أن الغدد الكظرية والخصيتين هي المسؤولة عن تخليق هرمون التستوستيرون.

انتهاك تدفق الدم يؤدي إلى تدفق الدم مع تركيز عال من هرمون تستوستيرون من الغدد الكظرية في الخصيتين. هذا بسبب قرب وريد الخصية والوريد الكظرية.

بعد وصول الدم المخصب بالهرمونات ، تحدد الخصيتين أن هناك ما يكفي من هرمون التستوستيرون في الدم ويقلل إنتاجه.

ماذا يؤدي إلى دوالي الخصية؟ هذا المرض يمكن أن يسبب أيضا التسمم. يتم تشخيصه في معظم الحالات في سن مبكرة ، عندما لا يفتح الأولاد القضيب بسبب تضييق القلفة. وهناك نتيجة مماثلة تشير إلى وجود عيوب محتملة في النسيج الضام في الجسم.

من أجل منع تطور المضاعفات ، يجب ألا تنتظر دوالي الخصية لتمريرها بنفسها. يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية في الوقت المناسب ، وإذا لزم الأمر ، إجراء عملية جراحية لمنع الآثار السلبية للدوالي الخصية ، بما في ذلك العقم.

تشخيص وعلاج دوالي الخصية

من أجل تجنب العواقب الوخيمة للدوالي الخصية ، من الضروري إجراء تدابير تشخيصية في الوقت المناسب ، والتي تشمل فحص المريض وجس الصفن واختبارات الموجات فوق الصوتية. من عدد كبير من الفحوصات المخبرية ، يُنصح بعمل مخطط للحيوانات المنوية لتقييم صحة الرجل وخصوبته.

من أجل منع الآثار السلبية للدوالي الخصية ، يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية في الوقت المناسب

  • في معظم الحالات ، يتم تشخيص دوالي الخصية أثناء علاج الرجل من أجل تحديد سبب العقم ، لأن توسع الأوردة المنوية يؤدي إلى انخفاض في كمية ونشاط وجودة الحيوانات المنوية.
  • استنادًا إلى الدراسات ، يحدد اختصاصي المسالك البولية درجة تطور المرض ، وهنا يهتم الكثير من الرجال إذا كان المرض في المرحلة الأولى من النمو ، هل يمكن أن تتلاشى دوالي الخصية من تلقاء نفسها ، وهل الجراحة ضرورية لإجراء دوالي الخصية في المرحلة الأولى؟
  • لا تنتقل دوالي الخصية من تلقاء نفسها ، لأن الأوردة المتوسعة في كيس الصفن ، مع ضعف المرونة ، غير قادرة على العودة بشكل مستقل إلى حالتها الطبيعية السابقة والسبيل الوحيد لعلاج المرض هو تشغيل الأوردة المتوسعة في الحبل المنوي.

بالنسبة لبعض الرجال ، قد يكون هناك موانع لعمليات جراحية. في الغالب يتعلق التعصب بالتخدير ، والذي يستخدم أثناء العملية. في حالة التعصب الفردي للمواد المستخدمة في التخدير ، يوصى باستخدام التخدير الموضعي.

حتى الآن ، هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي للدوالي الخصية:

  1. تتضمن عملية إيفانيسفيتش شقًا في المنطقة الإربية بطول لا يزيد عن 6 سم ، ويتم الحصول على الوريد عن طريق تخفيف العضلات المائلة والمستعرضة وتشريد الصفاق. يتم استئصال الوريد المتوسع من الأنسجة ويتم تطبيق المشابك ، وبعد ذلك يعبرون. بعد التلاعب ، يتم إجراء خياطة للأنسجة من طبقة تلو الأخرى.
  2. تتم عملية Palomo بشكل مشابه لعملية Ivanisevich. من سمات هذا النوع من التدخل الجراحي أنه بالإضافة إلى إزالة الأوعية التالفة ، يتم أيضًا تقاطع الشريان الخصوي.
  3. تتضمن عملية Bitka شقًا إربيًا وشقًا في القناة الإربية. ينبغي استئصال الوريد المصاب والشريان الخصوي والوريد الصافن الكبير. ثم ترتبط الأوردة.
  4. تتم عملية مرمرة وفقًا لتقنية مشابهة للأنواع المذكورة أعلاه من التدخل الجراحي. الفرق هو في جزء صغير من تجويف البطن لا يزيد عن 2 سم.
  5. الجراحة التنظيرية أو تنظير البطن هي نوع من العمليات الجراحية للدوالي الخصية ، والتي تتم تحت التخدير العام. أنها تنطوي على العملية من خلال ثلاثة شقوق طفيفة ، عن طريق إدخال كاميرا فيديو ودوبلر. بمساعدتهم ، تم العثور على السفن التالفة ورفعها. مزايا هذه العملية هي ندبات بسيطة ، ومراقبة المريض في المستشفى لا تتجاوز ثلاثة أيام ، واحتمال حدوث مضاعفات هو الأصغر بين الأصناف المدرجة في الجراحة.

عادة ما تكون الطريقة الوحيدة لعلاج المرض هي تشغيل الأوردة المتوسعة في الحبل المنوي.

ما يجب القيام به لتجنب الآثار الخطرة للدوالي الخصية

لا توجد طرق محددة لمنع دوالي الخصية. لتقليل تطور دوالي الخصية ، يجب عليك الالتزام بهذه التدابير:

  1. تأكل فقط الطعام "الصحيح" ، الذي يحتوي على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن ولها تأثير مفيد على الجهاز الهضمي - وهذا يساعد على تقليل خطر زيادة الضغط داخل البطن.
  2. بعد الجراحة ، لا تقم بتمارين بدنية ثقيلة ، قلل من رفع الأثقال.
  3. الخضوع لفحوصات مجدولة من قبل أخصائي المسالك البولية ، والذي في الوقت المناسب يمكن أن يحدد احتمال علم الأمراض والانحرافات.
  4. من أجل منع ركود الدم في أعضاء الحوض ، من الضروري أن نعيش أسلوب حياة نشط ، وأن نقوم بتمارين بدنية خاصة.

يحدث دوالي الخصية نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في أعضاء الحوض وكيس الصفن. إنه نتيجة للعديد من العوامل.

يمكن للطبيب فقط تحديد المرض في المراحل المبكرة ، من خلال سلسلة من الدراسات. تشمل التدابير العلاجية الجراحة فقط على كيس الصفن لاستئصال الأوردة المتوسعة.

الخطر الأكبر للمرض - دوالي الخصية يمكن أن يسبب العقم عند الرجال.

ماذا يمكن أن تكون عواقب دوالي الخصية عند الرجال؟ عندما تحتاج إلى العمل بالضرورة وما الذي سيحدث إذا لم يتم علاجه

دوالي الخصية - الدوالي (العنقودية) من الضفيرة الضفيرة داخل الحبل المنوي. قد ينتج عن ارتفاع ضغط الدم الكلوي الوريدي وعدم كفاية جدار الخصية الأولي.

اليوم ، لا يزال الأطباء ليس لديهم توافق في الآراء بشأن الحاجة إلى علاج دوالي الخصية. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض يصل إلى مرحلة محددة من تطوره ويتوقف.

و هي في كثير من الأحيان لا يجلب أي إزعاج للمرضى. لهذا السبب في بعض الحالات ، يترك المتخصصون القرار بشأن الحاجة إلى التدخل الجراحي للمريض.

اليوم سنتحدث عن مرض دوالي الخصية: إذا لم تعالج ما يحدث ، فما الذي يصيب دوالي الخصية عند الرجال ، وأعراض ونتائج المرض.

ماذا سيحدث إذا لم تعالج دوالي الخصية: العواقب المحتملة

دوالي الخصية هي دوالي في الرجال في الخصيتين والحبل المنوي ، والتي يمكن أن تحدث بدون أعراض وبألم واضح وغيره من الأحاسيس غير السارة.

غالبًا ما يحدث المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة ، ويرافق المريض طوال حياته ، دون أن يعبر عن نفسه ، ولكن لا يزال هناك مرض واحد لا يمر بدون أثر.

يمكن أن تكون نتائج دوالي الخصية مختلفة في كل حالة ، فقط الطبيب المعالج بعد الفحص يمكن أن يحدد الخطر على المريض.

المخاطر الرئيسية

في حد ذاتها ، لا تشكل الخصيتين عند الرجال خطرا على الحياة والصحة ، وغالبا ما تكون بدون أعراض ، ونتيجة لذلك لا توجد شكاوى. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الأمراض فقط عند إجراء فحص روتيني من قبل أخصائي المسالك البولية أو أثناء الفحص الطبي ، على سبيل المثال ، قبل الخدمة في الجيش.

في حالات أخرى ، يشعر المرضى بالألم أو يجرون الإحساس في المنطقة الإربية ، وقد تظهر التهيج والخمول وضعف الرغبة الجنسية.

بدون علاج في الوقت المناسب ، في هذه الحالة ، يمكن أن يتطور التدهور المؤقت في الحالة المزاجية إلى اكتئاب واضح ، وقد يتفاقم الوضع في الأسرة.

في العديد من المرضى ، يزداد الألم مع الإثارة والاتصال الجنسي المباشر ، والجنس لم يعد يجلب المتعة والاسترخاء ، مما يؤثر على الحالة النفسية والجسدية.

لكن الخطر الرئيسي الذي يواجهه الرجال بأوردة الخصيتين هو العقم.

يحدث هذا لأسباب مختلفة. أولاً ، يمكن أن تؤثر الزيادة المستمرة في درجة الحرارة في الخصيتين بسبب ركود الدم وانتهاك التنظيم الحراري ، ونتيجة لذلك تتغير جودة الحيوانات المنوية.

ثانياً ، نقص الأكسجة ، أي تجويع الأكسجين للخلايا فيما يتعلق باضطرابات الدورة الدموية ، يمكن أن يلعب دورًا.

ثالثًا ، قد ينزعج الحاجز بين القنوات المنوية والأوعية الدموية ، مما ينتج عنه أن الخلايا المناعية ، التي تدخل السائل المنوي ، ستنتج أجسامًا مضادة للحيوانات المنوية.

تتخذ دوالي الخصية موقعًا قياديًا بين أسباب العقم عند الذكور ، ففي 15٪ من الحالات ، يكون دوالي الخصية هو الذي يسبب انتهاكًا للوظيفة الإنجابية.

يتم تحديد نوعية الحيوانات المنوية بواسطة الحيوانات المنوية. يكشف هذا التحليل عن عدد الحيوانات المنوية الموجودة في ملليلتر من الحيوانات المنوية ، وكم هي متحركة وصحيحة شكليا ، وما إلى ذلك.

يجب مراقبة طبيب المسالك البولية دواليًّا مع دوالي الخصية من أجل إجراء الفحوصات بانتظام ومراقبة مسار المرض.

إذا بدأت الاختبارات في التدهور ، سينصحك الطبيب بإجراء عملية جراحية لتجنب العقم.

ماذا سيحدث إذا تم تنفيذ العملية

لا يزال الأطباء لم يتوصلوا إلى توافق في الآراء بشأن الحاجة إلى الإزالة الفورية للدوالي الخصية. يعتبر البعض أن هذا التدبير هو الصحيح والضروري الوحيد في أي حال ، حتى في المراحل المبكرة من تطور المرض ، لأن هذا يتجنب خطر العقم.

يفضل البعض الآخر استخدام العلاج المحافظ وفحص المريض بانتظام من أجل ملاحظة تطور المرض في الوقت المناسب وفقط في هذه الحالة ، لإجراء العملية. مع العلم بخطر دوالي الخصية ، لا يزال المرضى يوافقون في كثير من الأحيان على الجراحة أكثر من العلاج المحافظ والمراقبة السلبية لتطور المرض.

النتائج الإيجابية للعملية

لا يشرع التدخل الجراحي في كل حالة من حالات الدوالي الخصية لدى الرجال ؛ مؤشرات الجراحة هي ألم شديد أو خطر العقم. إذا مضى الإجراء دون مضاعفات ، ونجح المريض في اجتياز فترة إعادة التأهيل ، تتم استعادة الخصوبة في معظم الحالات في غضون 3-6 أشهر.

تتم استعادة الدورة الدموية إلى وضعها الطبيعي بطرق مختلفة ، كل هذا يتوقف على الطريقة التي أجريت بها العملية.

بعد الأساليب التقليدية ، والتي تعتبر حاليًا قديمة ، تحدث التحسينات في غضون 3 أشهر بعد التدخل.

يمكن قول الشيء نفسه عن تنظير البطن ، والذي يعتبر حاليًا الإجراء الأكثر تفضيلًا للدوالي الخصية.

لا يتم استعادة الدورة الدموية بشكل أسرع إلا بعد إجراء الجراحة المجهرية ، حيث لا يتم خلالها ضمادها خلال ذلك ، ولكن تتم إزالة الوريد المرضي بالكامل.

أيضا ، بعد الجراحة ، يتم استعادة توازن الهرمونات.

يتم تقليل تركيز الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، مما يؤدي إلى زيادة المحتوى الذي يؤدي إلى العجز الجنسي ، وكذلك إلى انخفاض أو الغياب التام للرغبة الجنسية.

على العكس من ذلك ، يرتفع تركيز هرمون التستوستيرون الذكوري إلى طبيعته ، حيث يتم استعادة التنظيم الحراري في الخصيتين.

النتائج السلبية للعملية

لا يمكن للتدخل الجراحي أن يساعد المريض فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم الوضع.

يمكن أن يتأثر هذا ليس فقط بسبب خطأ طبي أثناء العملية ، ولكن أيضًا بالخصائص الفردية للجسم ، وكذلك بالتنفيذ الأمين لتوصيات أخصائي.

في المشاورة الأولية ، يجب على طبيب المسالك البولية بالتأكيد أن يحذر من أنه لا يمكن لأحد أن يعطي ضمانات 100 ٪ من ديناميات إيجابية.

بعد التخلص من دوالي الخصية ، ليس من الممكن دائمًا علاج العقم إذا نشأ لهذا السبب.

في بعض الحالات ، يعود تكوين الحيوانات المنوية إلى طبيعته بعد بضع سنوات فقط من الجراحة أو لا يأتي على الإطلاق. من المستحيل أن نقول مقدما ما ستكون النتيجة.

يجادل كثير ممن يرفضون العملية بأنه لا يوجد ضمان للتغييرات الإيجابية ، وبالتالي يمكن اعتبار الخطر غير مبرر.

في الواقع ، إذا اخترت عيادة موثوقة وجراحًا محترفًا ، يكون الخطر ضئيلًا ، فهو أقل بكثير من التأثير العلاجي المحتمل. يمكن أن تتخلص الأساليب الحديثة من الأمراض بدون مضاعفات وتنتكس في الغالبية العظمى من الحالات. العمليات التقليدية ليست لطيفة للغاية ، ولكن مع ذلك ، عندما يتم تلبية جميع المتطلبات ، فإنها تقضي على المشكلة أكثر سوءًا.

من بين أكثر النتائج المحتملة سلبية للعملية ، يمكن التمييز بين العوامل التالية:

  1. القيلة المائية (الاستسقاء في الخصية). يتميز هذا المرض بتراكم السائل اللمفاوي بين قذائف الخصية. في معظم الأحيان ، تحدث هذه المضاعفات بعد إجراء عملية وفقًا لطريقة إيفانيسيفيتش ، حيث حدث خطأ.
  2. ضمور الخصية. هذا المرض هو انخفاض في حجم الخصية وانخفاض في وظائفها. بعد ذلك ، بدون علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان لا رجعة فيه للقدرة على الحمل.
  3. تدفق الدم من البربخ. هذه الحالة مصحوبة بألم شديد. في أغلب الأحيان ، تحدث المضاعفات بعد الجراحة التنظيرية.

على الرغم من حقيقة أن خطر المضاعفات لا يزال قائماً ، إلا أنه ضئيل للغاية ، ومع العلاج المناسب ، يمكن القضاء على جميع العواقب المحتملة.لتقليل المخاطر المحتملة ، من الضروري أن تختار بعناية العيادة والجراح ، ويجب أن يكون المريض نفسه مسؤولاً عن صحته.

شاهد الفيديو: اعراض دوالي الخصية وطرق العلاج مع القصري. الطبيب (شهر فبراير 2020).

ترك تعليقك